我是˙莊文銘

莊文銘 2011 年Facebook status前十名

2011-12-30T18:02:00.001+08:00

2012年即將到來，揮別過去的一年，把我在facebook上的按讚數+回文數列表起來的前十名如下，放上來回憶留念一下。

1. 今天一位輔英護生當刷手，在上面說不舒服，學姊請他先下去休息，於是他就到外面坐著。就在我出去刷手時，發現她倒在地上了，臉色發紫，叫不醒（仍有pulse）。很快的一群人到達後on IV、Ambu，直到她醒來。除了再次的提醒我「路倒就在身邊」之外，更讓我想起了小朋友學長過世的事情。黃建偉醫師說的很好，醫院就像船，每個人是螺絲，螺絲不是不可以鬆掉，而是你要在鬆掉的時候趕緊告訴別人讓人來替補。我曾想過如果我沒有剛好出去刷手，如果裡面正在開刀，不曉得會不會就沒人發現她倒下去。身體健康才是最重要的。

2. 台灣醫界的檢討方程式(By PTT ID: wanderful)：一群60歲的人，叫一群50歲的人去開記者會被轟，然後說是一群40歲的人的錯，所以30歲的人要增加評鑑項目，20歲的人要上課

3. 我的primary care要出院了，他問我，出院後能不能掛我的門診讓我調藥，他覺得我比較了解他的病況。這句話對我來說是很大的鼓勵阿，我真的很常去看他，他很信賴我，還要我之後去他家坐坐。不過阿伯要掛號我的門診可能要再等十年喔! :p

4. 護士說：「你的病人371.....」，我說「這麼好，燒退了喔」他說：「不是，37-1是床號啦，她現在燒到39度了。」

5. 我的優點是：我很帥；但是我的缺點是：我帥的不明顯。

6. 一個學妹跑過來請教我：「學長你都還沒有看病人，要怎麼打progress note阿？」（其實我正在補前幾天的）學妹真是一針見血，太中肯了。我感到相當慚愧。後來我去把病人看完，跟護理記錄一樣。再次驗證護理記錄的可靠。

7. 一早跟我的R報到說：我是你的intern。想不到學姊和np學姊反應異常激動，抱在一起說：「我們有intern了！！」（只差幾滴淚水）

8. 大家好，我人在菲律賓長灘島，受颱風影響這裡天氣並沒有很好，但是在這裡仍然發生了很多有趣難忘的事，很歡樂。藉由facebook 報平安！

9. 醫院的值班制度讓我完全克服了「星期一症候群」。沒有星期六日就沒有星期一（有哲理的話）

10. 兩年前，我clerk第一週很羨慕周宏達有機會on foley，現在想起來真的很蠢。

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Blendtec Connoisseur

2011-12-30T17:30:00.002+08:00

故事是這樣的，兩周前在好市多出於好奇買了一袋蔓越莓~~，想說可以調理一下泌尿道的健康~~。結果一吃發現酸得不得了，不好意思退貨，於是全部丟冷凍，當作沒看見。

後來，決定要把他打成果汁，可是沒有果汁機阿，心生敗家感覺，包裹不久就從米國飛到台灣拉。

這台果汁機其實大家應該不會太陌生，他就是每次apple出新的iPhone就會拿來攪爛的那家公司，非常的狠阿。台灣的星巴克也是拿他們家的機器來打星冰樂的。

一打開就是Recipe Book。

然後是一本印刷很鳥的說明書，果汁機還需要什麼說明書，不就是打一打嘛！

再打開就看到本尊啦。

我買的是Blendtec Connoisseur，沒有附隔音罩，內容只有機子一台，和兩個杯子，

本體長這樣，頗重的，很有份量！上面有不同的按鍵，就是他原廠規劃的不同轉速搭配。

值得一題的是下面那個黑色的座是可以拆開的，這樣就可以在未來裝潢時把機器鑲在流理台上。

杯子有兩個，一樣大小，還可以疊合在一起。

所以就是這三樣東西。

合體就像這樣。

這台機器真的有夠吵的，打果汁的時候鄰居應該都會知道。可以加購原廠的隔音罩，不過價格驚人，似乎是八千NTD。

機器上會有個記數器記錄打了多少次啦。

按鍵就是這些囉！

屁股有寫是Made in USA

然後就會有衝動把手機拿下去試試。呃...

好開心阿～～～馬上打個草莓來試試，好滿足

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[轉錄] 林彥廷醫師事件始末

2011-12-22T21:50:00.002+08:00

人間福報最近刊出這篇文章，
讀了還是令人感到難過，
希望學長過得很好。

Rest In Peace

第1屆全球華文文學星雲獎報導文學第三名--純真年代選刊．上林彥廷醫師事件始末作者：吳妮民

假如，假如有人在四月二十七日那天的早上，七點，走出成大醫院的醫護大樓宿舍，他會發現這個早晨氣候微涼，日光淡薄，四周靜謐一如以往。他不會知道，這棟大樓裡剛剛發生的最動魄、最紛亂的一切，都已經結束了。

廖達俊醫師

二○一一年，四月二十七日，清晨。

微藍天光透窗，照入成大醫院宿舍大樓十樓某室。

六點，手機鬧鐘響起，刺耳電子鈴聲催逼，一陣又一陣。

那並不是他的手機——躺在宿舍床上的廖達俊醫師（化名），此刻仍在睡夢中。平時，好眠的他很少被室友的手機吵醒。這個月，在老人科實習的達俊，鬧鐘總設定在七點，而他的室友林彥廷醫師，為要起早至心臟血管科巡視病人，鬧鐘往前挪移一小時，調在六點。翻了幾個身，隱約中，鈴聲愈來愈大，終究讓達俊起身下床，走向房間對側，林彥廷醫師的床鋪。惺忪的達俊注意到彥廷不在床上，而他的手機兀自響著。達俊用半醒半寐的模糊意識，撳熄鬧鐘設定，彼時，約莫是六點十幾分。

回到床上的達俊再瞇眼睡了一陣。然後，他再也睡不著。事後他回想起，那間隔大概有五分鐘左右。

起床的達俊先開了電腦，續寫昨晚未完的信。他回憶著，「我看見，彥廷的識別證和昨夜吃剩的便當還丟在桌上。」平日此時的彥廷早出門上班，垃圾也該被帶出丟棄。他想，這有點怪，但他沒再思索下去。信寫了片刻，達俊走向浴室，推了推門。門是卡住的。昨晚，這道門鎖的拴式卡榫就有些失靈了。

不急。達俊回到桌前，接著再使用了一陣電腦。沒多久，想上廁所的意念再度襲來，達俊復又起身，將浴室的門硬拉了拉，這時他才發現，門真的是上鎖的。

砰！

達俊朝門重拍了一下，沒有人回應，察覺事情略有蹊蹺的他接著推了門——這一下，將塑膠製的門板向後推開一道與牆面間隔的小縫。

門後有人。

達俊的視線從小縫中隱約可見，他的室友，林彥廷醫師坐在馬桶上，臉面向下，頭部及上身栽倒於馬桶及牆面間的地板上。達俊甚至還瞥見他身上的衣服花樣，他認得出，那是他們的班服T恤。

「彥廷，彥廷！」達俊驚惶地大聲叫喚，拍門，慌亂中，鎖上的門無論如何都拉不開，達俊隨即奔出房門，搭電梯，從十樓往一樓去找宿舍警衛幫忙。

雖然不清楚狀況，但事態顯然已不妙。警衛一人隨達俊回到房裡，開始輪流撞門，同時另一人打電話至消防隊求援。撞了一陣，塑膠門板終被撞裂，從洞口看去，林彥廷醫師褪去褲子，上半身癱倒在地。

達俊與警衛趕緊合力將彥廷翻過身抬出，達俊回憶當時景況：「翻過來後，我一看就想，『慘了，』他的臉已經腫起，不是我平常認得的樣子了。」此時，彥廷的口鼻開始冒出大量粉紅色的泡沫——那是肺部水腫的象徵。警衛幫忙彥廷把褲子穿上，達俊則開始替彥廷壓胸。他們過大的聲響，在那個安靜的早晨，驚動了同一條走廊上的李姓外科醫師，李醫師衝入，拿過衛生紙替彥廷擦去口鼻不斷湧出的分泌物，以手清空氣道，開始對嘴呼吸；而達俊只記得此刻他一邊哭喊著彥廷的名字，一邊拚命地、一下又一下地壓胸。他不記得這些經過了多久。在那樣混亂的場景中，他已經喪失了對時間的一切概念。

李醫師在空隙中打電話給在宿舍對面的醫院急診室，急診的擔架在十分鐘之內就抵達了宿舍。

急診人員火速將林彥廷醫師送上擔架，以電梯運載下樓。救護車停在門口，擔架上車，車離，迅即駛向僅一街之隔的急診室。

假如，假如有人在四月二十七日那天的早上，七點，走出成大醫院的醫護大樓宿舍，他會發現這個早晨氣候微涼，日光淡薄，四周靜謐一如以往。路上，車行稀疏徐緩，分隔島上，清潔婦正沙沙地掃集落葉。

他不會知道，這棟大樓裡剛剛發生的最動魄、最紛亂的一切，都已經結束了。

朱律敏醫師

朱律敏醫師是麻醉科第三年住院醫師。四月二十六日晚，她值班。四月二十七日早上六點四十分左右，朱醫師仍在睡夢中，被總機打來的電話喚醒，是內科急診請求插管的緊急通知。

「我走進內科急診區時，就發現有人正在CPR（執行心肺復甦術）。黃醫師在挑管，她說，『看不到！插不進去！』我便接過手來，把管子插了進去。他的確是比較困難的插管病例，所以是在盲目的狀況下，把管子給放進去的。」

朱律敏醫師回憶。急救過程繼續，朱醫師退到一旁，此時，才有人告訴她，剛才她執行插管的這位病人，是學弟林彥廷。

「不會吧？不可能啊。」朱律敏呆立。因為林彥廷曾在去年八月到麻醉科實習，彼時，開朗的彥廷雖是高醫來的外校實習生，卻憑著親和有禮的態度，很快地打入成醫的環境，和每位住院醫師都熟稔；離開每一個輪訓科時，他還拿起相機，與這些學長姐們合照留念，並與他們在臉書上互動往來。

剛剛插管時，那張浮腫的臉，她並沒有意會到是他。

動作持續一陣後，值內科急診的徐醫師當機立斷，決定迅速把彥廷轉到樓上加護病房，繼續急救。急診護理人員反應極快，一個口令一個動作，馬上把生命癥象監視器放到床上，有人跳上床去，不住按壓，維持壓胸的節奏。載著彥廷的病床離開急診，朝電梯移動，轉往加護病房。

朱律敏醫師安靜地走回麻醉科。途中，她遇見麻醉科總醫師林醫師，她說，「你不會相信我剛才插了誰的管子。」「怎麼說？」「是林彥廷。」朱律敏醫師的手機此刻響起。是心臟血管外科。「我們現在要接上葉克膜！」胡醫師在電話那頭說，於是一干麻醉科醫師立時朝加護病房跑去。接踵而至、聞言震驚的麻醉科陳醫師也加入陣容，前幾天，她才正要找這位學弟，一起敘舊吃飯。

加護病房的第九床，林彥廷正躺在上面，CPR持續接力著。四周圍繞著不同科別的醫師，而他們都是彥廷之前輪訓認識的學長姐或老師——心臟內科的張醫師著手幫彥廷置入頸部的靜脈中央導管，麻醉科主治方醫師替彥廷把手部的動脈針打上，而心臟血管外科的胡醫師正在彥廷的下肢接葉克膜。在葉克膜機器裡，血還未凝止，可以流動，然而，動脈的波形卻一片平直，沒有脈搏。

下了值班的朱律敏醫師待在現場，她看見，醫院的主管階級聚集在加護病房中，彥廷的成大同學群集在加護病房外。

「後來，彥廷的父親來了，由醫務秘書陪著，進到病房中看彥廷。也許是以為彥廷還有希望，他看起來表情很平靜。」朱律敏醫師如此回憶當時看見的情景。

彼刻，彥廷已被換上乾淨的病人服，周遭紛亂的器械也被清理過，他躺在那裡，機器規律而有節奏的鳴聲兀自響著。

四月二十七日上午約十時許，林彥廷醫師在加護病房中，被宣告急救無效。

他的父親，他的妹妹

林大春先生，木訥樸素，是彥廷的父親。林家世居台南市歸仁區，祖父輩以前憑靠農地為生。至林大春先生，他在五金工廠上班，很早以前就因變故成了單親爸爸，並從此獨力拉拔兩個孩子成人，彥廷和妤珊。

家庭環境讓彥廷早熟、乖巧，卻仍開朗活潑。這一點，與所有在成長過程中和彥廷共同求學或同事的友人們的印象都吻合。廖達俊醫師聊起彥廷過去在高醫的情景，樂觀且極易與人親近的他，長期活躍於校園。讀書、社團、戀愛，且數年來都在桌球隊中擔任要角。「我常在學校附近的一家自助餐廳遇到彥廷學長。據我所知，他相當節省。」高醫的學弟柳林瑋醫師也如此回憶。

在父親林大春先生的眼裡，彥廷是懂事的孩子。為撙節單親家庭的開銷，他以就學貸款支付私立醫學系的學費，大一時固定從高雄騎車回台南的補習班任解題老師；在鄉下長大、對生物有興趣的他，大學時代還利用假日至水族館打工，另兼家教。對妤珊而言，彥廷扮演著令人安心的哥哥角色。大妤珊兩歲的彥廷，一直以來是妹妹的精神支柱。有事，妤珊總會與彥廷討論，兄妹感情坦誠而深刻。

林大春先生清楚記得，四月二十七日當天早上七點二十分，他接到了歸仁派出所員警的電話。

「他說，你的兒子出事了，現在在成大醫院急診室。」消息太過突然，林大春先生乍聽，還以為是詐騙集團的行騙電話，然而，為防萬一，他仍立刻開車趕往成大醫院。途中，他不斷撥打林彥廷的私人手機，卻遲遲無人接聽。

車行至東門城，林父再打彥廷的公務機號碼，此時，被彥廷的同學王又亮醫師接起。林父急急問道，「我兒子出事了嗎？」

「是。……林爸爸，你到醫院之後打給我，我去接你。」王又亮醫師說。

四月二十七日早上，擔任代課老師的林妤珊，正在學校操場上參加朝會。集會剛結束，妤珊接到了父親的來電。

父親這麼說的，你哥哥，可能已經，過世了。

「當下，我說，『你——在說——什麼啊！』」

將近四個月後，妤珊提到當時情景，語調仍無法平穩，咬牙，顫抖，哭泣，「爸爸說，你哥哥倒在浴室被人家發現，我說，『……怎麼會這樣！？』」妤珊馬上向學校請假，搭同事的車至車站，乘高鐵南下。一路上她不斷不斷禱告，她想，如果哥哥還在急診室，應該，應該就有希望。

妤珊抵達台南，換計程車到了醫院門口。來接她的大姑兒子說，要帶她去看哥哥。

在地下室的太平間。

「我那時候全身發抖，不敢相信這是真的……」妤珊看見彥廷被一匹白布覆蓋著，她不敢去掀。她不相信那是哥哥。

錄音中，長長的沉默。

妤珊與父親稍後被帶往社工室。被突如其來的意外震懾住的父女兩人，完全無措，不知下一步要做些什麼。彥廷被轉送殯儀館後，妤珊及林大春先生回到了家裡。彥廷為什麼會發生這樣的事，明天，以及再之後要如何處理，都無人來告訴他們。

隔日，父女倆想著，是否要收拾彥廷的遺物？於是，兩人自行前往宿舍，聯絡警衛，與彥廷的同學一起整理房內的物品。甚至，妤珊還自己將彥廷的機車騎回家。

拿回彥廷的手機，妤珊打開查看，發現在值班那夜，彥廷被呼叫了許多次。意外發生前，林家人對彥廷的實習生活及工作時數了解並不多，因為開始正式實習後，彥廷並不常回家，也不常提起工作方面的事。經詢問彥廷的實習醫師朋友，林家人才知道他的實習概況——打開班表，彥廷值一次假日班，是整整二十四小時，平日班更久，過夜後再接上隔天的白日班，需撐持三十幾個小時。

「每個醫師都說他們很累。只是，我們不明白，為什麼一個有心要當好醫師的人，被體制弄得這麼疲倦，卻沒有人想到這個制度不合理，不是當事人自己有問題？」妤珊說。

為了解彥廷值班的實況，妤珊費盡一番周折才拿到彥廷最末一次值班的病房影帶。畫面中，妤珊看見彥廷幾乎整夜沒睡。未被護理站傳呼時，他就在打病歷。轉看了十分鐘，妤珊就關上螢幕，再也看不下去，因為彥廷還在影片中，活生生地走動與忙碌著。

四月二十七日至四月二十九日，林家人處於無人指示的懸宕狀態，除了社工師打來電話關心，院方尚未正式與林家人接觸。事隔三日後，成大醫院的林院長拜訪林家。院長表示，醫師的工作是很疲勞的，他也曾經這樣熬了過來，但這個體制的確有改革的必要，藉著彥廷的意外，也許，可以促成一些改變。院長並承諾，將盡力協助林家人，讓林大春先生沒有後顧之憂。

然而林家人坦言，雖然他們肯定成大醫護同仁們的努力及關懷，但在此事件上，院方可能囿於行政流程而造成的反應速度延遲，讓他們無法全然感受到體貼家屬的細心。或許，成大醫院第一次遇到類似事件，因此，當院方代表向林家人說「醫院並沒有這方面的經驗，處理這些事情，你們覺得三天的時間會很慢嗎」時，林家父女愣住了。

三天很慢嗎？「他們不知道我們在這三天裡，完全……沒有辦法睡著……」妤珊啜泣。在巨慟中度秒如年的林大春先生和妤珊，之後，長時必須靠著安眠藥入睡。

「你這傢伙，又害我晨會沒有去了。」王又亮醫師在替彥廷擦臉的時刻，心裡浮現這樣的字句。他想，這個夢也太真切了吧。

施凱文醫師跳上床去壓胸時，隨著下壓的起伏動作，不斷、不斷地想著，「林彥廷！你趕快給我醒過來！」前一天，於加護病房上班的他才在同一張床的位置替另一位病人CPR，他萬沒有想到，隔天眼睛一睜開，他就在替自己的同學急救。

彥廷當然、當然也不會知道，就在他最末一次值班，因夜裡接連兩床病人的逝去使他無法睡著，遂在清晨又巡視了一次自己照顧的病人們，並在臉書上留言「睡不著，於是起來看病人」之後僅僅一天左右，他也變成了被急救的對象。

在四月二十七日凌晨浴室中，真相已無人知曉。它一瞬而逝。

「彥廷究竟是不是因為工作過勞去世，已無法驗證，也沒有意義了；不過看到彥廷在醫院實習、樂在其中的模樣，其實我並沒有覺得彥廷是因為無法承受這些才死去。」施凱文醫師表示。成醫的學生及他校的醫學生都同意，成醫的實習環境畢竟不是最累，且彥廷本身也與高醫的學弟妹分享、推薦過在成大實習的經驗。「反而說他是因為過勞才猝死，似乎才是小看了他的工作才能。」王又亮醫師開玩笑道。「他是林彥廷耶，他那麼『罩』！」

王又亮及施凱文醫師表示，「但後來想想，往者已矣，如果能夠經由這件事喚起大家對工時的注意，這也是一件好事。尤其是在林爸爸向我們表示，不希望彥廷的死就這樣過去，而希望他的死可以帶來一些正面的價值，只要有人能注意到值班、工作量的不合理，而能救回任何一條因此消失的生命，都是有意義的。」

「我後來更了解他之後才知道，原來當醫師對他而言是這麼重要的一件事；或者對他來說，是一個夢。」王又亮醫師說。「所以再回頭想他當初的一些作為，都是很合理的。他是個很聰明的人，常動腦筋去想，要怎樣才能讓工作又快、又好，同時對病人也是最安全的。我們大多數的人常因工作量太大，只想著趕快做完，就好了。他教會了我一個觀念，就是如何聰明地過實習醫師的生活。彥廷之所以能夠很有效率、很有技巧地去處理這些瑣事，都是因為他很努力地去追求他心中的夢，這也是我欣賞他的原因，也讓我對『當醫師』這件事，有更多的感觸。」

身為同組成員，彥廷常和其餘同學分享做事的技巧。王又亮醫師舉了個有趣的例子：某晚，他們在不同的護理站值班，彥廷趁空來找他時，王又亮醫師說，「等我一下，我去幫明天要接受治療的病人shaving（剃除恥毛）再回來！」林彥廷醫師聞言道，「你去shaving？我都叫病人自己剃的！」「什麼？你叫病人自己剃？你在搞什麼啊？」王又亮醫師極吃驚。「可是，只要病人不太老、有辦法自己剃。」林彥廷醫師說，「為什麼不能讓他自己刮呢？還省了尷尬的過程啊。我都跟他們說，『十分鐘後我回來檢查有沒有刮乾淨喔。』」

王又亮醫師仔細想想，也對，只要說兩句話就能把這件事搞定，實在是滿聰明的，「所以後來我們都這麼做了！」施凱文醫師在旁附和。

林彥廷醫師去世後數月，王又亮醫師和施凱文醫師講述了這件事。帶著既好氣又好笑的語氣。

「他真的是非常熱愛醫院的生活，這點是我無法和他比擬的。」施凱文醫師由衷說，「他帶給工作夥伴及病人的開心、對工作效率的掌控，甚至於他想的一些鬼點子，這些都必須是發自內心對這份工作的熱愛，才有辦法做到的。」

「如果我們決心要走這一行的話，他身上真的有很多值得學習的價值。既然一個自小立志當好醫師的朋友先離開了，那麼我們好像應該要偷學一點他的『撇步』，和他一起走完這條路。」

「……連你的份一起努力囉。」彥廷的臉書上，眾多留言中的一則。

四月二十七日之後，許多人帶著一些隱微的創傷繼續生活。當時參與急救的學長姐，在動作告一段落後，躲進辦公室哭泣；有好一陣子，麻醉科的陳醫師半夜睡夢中總會驚醒；任職心臟外科、彼時替彥廷迅速安上葉克膜的胡醫師，在下一台原可順利裝上葉克膜的病人前突然再也無法繼續；彥廷的室友廖達俊醫師，有幾個禮拜的時間，不敢關上浴室的門洗澡。

「我不會再待那麼晚了。」吳品睿醫師說。以往，他常半夜回到醫院寫病歷，處理事情。「我開始會注意自己的身體有沒有什麼狀況。」

多年後，這些人們都會成為更獨立成熟的醫師；他們有了事業、家庭，開始操心起人生中其他的瑣事。他們會不會記得，彼些年，當他們都還年輕、還多少信仰著什麼的時代，有一個熱愛醫學的孩子，在某個早上倒下了。

「好像……好像曾經有這樣的一件事情……」放下手邊正進行的，他們可能會突然想起。

當時因目睹了同類之死，而感到恐懼及憤慨的他們，會不會記起或已因時日久遠，而淡去的悲傷？

夏天，熱空氣沉滯，蟬聲大作，從考場出來的孩子們帶著疲憊後的興高采烈，他們之中分數總領先同儕的幾個，接受榜首特輯採訪時可能彷彿小大人般地說著，「我要當醫生，從小就想要救人。」

新聞報導，補教界竟推出了以十四歲孩子為目標的醫科保證班。在這個邏輯矛盾又錯亂的年代，當媒體前一刻才以負面字詞暗示觀眾醫療糾紛中該被譴責的是誰（罪魁禍首必定是醫療人員）、下一秒（或翻幾個版面）又以大篇幅報導各明星高中的醫科錄取率時，未涉世的孩子啊，你們知道將來，會面臨什麼樣的局面嗎？

（健保局說他們與人民站在同一邊；衛生署官員什麼也沒看見；有醫德的大老們說年輕醫師很草莓。）

這是一場會成功的革命嗎？什麼時候，他們掀翻一切的身影才能「美麗而喧囂」？

這一切會改變嗎？

……會嗎？?

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[轉錄] 立法院，亂台先鋒

2011-11-29T15:39:00.001+08:00

本文以及標題皆為轉錄文章。

立法院，亂台先鋒

作者:楊艾俐

上電視作秀是他們，政黨惡鬥是他們，貪腐最烈的行業也是他們。台灣的民主創造出一頭陷入瘋狂黨派鬥爭的憲政怪獸，究竟誰能挺身制衡？

晚上十一點，夜闌人靜，國民黨立法委員李紀珠在院內熬夜加班，緊盯著螢光幕，為隔天要舉行的《敏感科技保護法》查看最後資料。這個法律將為何種技術可移往大陸定調。

她沒有把握這種關係重大的法案，是否會通過。立法院議事效率急速降低。從去年二月底到今年過年前的兩個會期，才通過一百三十二個法案（其中大部份是修正案），立法院每年預算四十億，平均每個法案就耗費三千零三十萬元，每二．五個法案就可以給全國小學生免費供應營養午餐一天。

本應為人民看緊荷包的一群人變成最會花錢的人。

位在中山南路的立法院，嶄新的黑亮汽車、光鮮西裝的人潮絡繹不絕，熱鬧地交換著「權力」與「利益」。

趾高氣揚的立法委員，似乎無視社會對他們的反感。一般人民毫不覺得這是可代表他們的一群人，「立法院是展現虛假民主的地方。聲望一直最低，」中研院社會學研究所研究員瞿海源說。

國際透明組織政府清廉度調查，台灣民眾認為貪污最嚴重的是立法委員，法務部所作的政府清廉度評比，他們居於倒數。「我們的民主，造就了這頭憲政怪獸，」前立委邱太三說。

缺乏制衡，朝野大分贓

立法院現今最大問題是沒有任何機構可以制衡。黨對立委幾乎沒有拘束力。立委更各自表現，無所顧忌。

美國、歐洲都有健全的國會制衡機構，美國華盛頓有大大小小監察團體，最負盛名的是獨立政治監督組織共同事業（Common Cause），他們監督參眾兩院議員的操守、發言、投票紀錄，連參議員收的演講費都難逃他們監督。美國眾議院多數黨領袖狄雷（相當於我國立法院長），因涉及白宮遊說醜聞案，馬上就得辭職。日本國會有強烈自律，國會議員講錯一句話，會在同僚壓力下辭職。

但台灣立法院比開發中國家還不如。台灣的立委質詢，頻作個人秀，辛辣火爆。桃園區域立委吳志揚參觀泰國國會，看到泰國國會議員心平氣和地排排坐，官員坐對面，和平論政，沒有侮罵挑釁，也沒有尖酸刻薄，十分感慨。

但是立委最大弊病，仍是為私利關說，台下交易不斷，以致延擱國家進步。政黨輪替前，很多民進黨立委還能清廉自持。現在根據採訪人士歸納，藍綠很多立委都各有利益糾葛，腐敗程度相似。各種同業公會都知道，法案要通過或修改，要打點立委，而且民進黨、國民黨，藍綠都有代表負責打點。有前金，也有後謝。

「你知道門道，又不願同流合污，」一位前立委說，「最好退出，免得擋人財路。」

尤其是今年一月十三日上一個會期結束前一刻，朝野黨團闢室密商，通過規模高達一千一百六十億元的「水患治理特別預算」，給人朝野大分贓的疑慮。因為國民黨立委不久前，還攻擊民進黨政府要求治水預算時，只送來薄薄幾張紙，沒有詳盡計劃。但是黨團忽然全部同意，而且比原先的八百億元，還增加三百多億元。

根據過去治水工程，七成以上的工程、半數以上的預算，都是切段分割發包，工程金額都在一百萬以下，不用公開招標。一條河被切割成無數個百萬元以下工程，分別發包出去，如何能達成治水效果？「這不就是綁樁、圖利的天堂嗎？」一位媒體記者說。

一位金管會高級官員表示，這幾年金融改革主導台灣最大財富重分配。各金融公會遊說立委最為積極。當行政機關才剛要開始討論加強監理金融機關的法令時，各種金融公會就已經派人遊說立委，希望不要通過不利自己的法案。因此在立法院裡，主管金融法令的財政委員會相當熱門。

因為立委影響力無所不在，又擅於修理行政官員，很多人也喜歡拿立委狐假虎威，更增加改革困難。

一位卸任政務委員與一家公會開會，討論政府將嚴格審核該行業專業資格，「開了很多次會都沒有結論，最後那位理事長憤怒地說，『沒關係，我找立委來修理你』。」

擱置法案，往往延誤國家進步。不管是現代政府大法︱︱《行政院組織法》修正案、《公務人員行政中立法》，都靜靜地躺在立法院裡。

立法院議事品質差，已經影響到台灣每個人。例如立法院經常在會期最後一天，挑燈夜戰通過十幾個法案。例如，第五屆第六會期通過五十七項法案，十三項就是最後一天通過的，幾乎佔四分之一。

包裹立法，後遺症叢生

立法院也常加開臨時院會包裹立法，產生很多後遺症。現今問題叢生的金控公司，也是二○○一年立法院為了通過金融重建基金，一起包裹匆匆通過六項法令，對銀行併購開方便大門，以致今天台灣六大財團（辜辜，吳吳，蔡蔡）全面掌控金控。

立法院弊病，和媒體、選民、制度、政黨都息息相關，要去濁揚清，必須選民施壓監督，才可能改進。例如立委名額減半、單一選區，就是學者、媒體不斷呼籲，最後由前民進黨主席林義雄率領人民在立法院前靜坐而通過的，否則沒有立委願意修法，減少自己的當選機會。但現在立委又想要借修憲翻案。

如果你希望立委要在各種婚喪喜慶中露臉，立委只有勤跑這些場合。如果你知道你選的立委綁標工程，結果工程偷工減料，你或你的親友可能駛在斷橋或危路上，遭遇車禍，你還會選他嗎？

「我們不能把手都指向別人，」倡導公共知識份子的作家龍應台說，「骯髒和醜陋都是自己選出來的，有幾流公民就有幾流政治人物。」

朝野對峙，立法院畸形發展

台灣民主發展以來，國民黨及民進黨都沒有善盡在野在朝監督，將立法院帶上畸形發展。例如今天的立委與官員一對一質詢，就是民進黨時期委員用肢體暴力爭取到的。政黨輪替六年來，國民黨缺乏在野黨應有的監督要求。朝野立委對峙日行尖銳。根據採訪分析，主要是政黨力量太弱。立委得靠自己人脈當選，其次立法院又不注重資深制度及專業立委，更無心建立健全內規。「為了維繫權力，他們必須算計、硬拗、使壞，」一位在台北市從事教職的嚴果維寫著，「一切都在明處和暗處進行。」

為打知名度，立法委員想盡辦法，搶電視鏡頭，無所不用其極。很多立委一早上就趕著去會場發言，因為電視台早上十點半會截一次稿。在此之前發言，有最大可能上電視。前一天晚上，立委與助理密切商量，要怎樣講，才能掌握「黃金三十秒」，讓電視台可以用。

大部份委員只是發了言就走，不管前面有多少委員已問了同樣的事。很多委員不能到場卻登記發言，在電視上螢幕上，仍然能看到預備質詢者的名字，「有委員說，縱使被拍到背影也好，」民進黨前立法委員段宜康笑著說。大部份立委只要求自己質詢能上電視就好，拿回選區給選民看，自己在國會可以威風十足修理官員，就能贏得選票。

每逢星期二、星期五的全院總質詢，行政院四十餘位部會首長端坐，立委席卻常空無幾人，只有正在質詢的少數立委。行政官員是國家資源，他們精力應該用在帶領國家，衝刺國際舞台，維護社會正義。財政部長呂桔誠，三月在立法院起碼被質詢八天，加上總質詢都圍繞在開發金董事長任命和卡債，幾乎天天都被綁架在立法院。攸關社會正義的租稅改革，都得放在一旁。

更耗費資源的是，這幾年部長頻繁更替，對主管業務不熟悉。到立法院往往要帶上近百位部屬備詢（以前二十幾位就足夠）。

在三月十二日的經濟委員會裡，新上任的經濟部長黃營杉，帶了八十位部屬官員準備應答，坐滿了立法院紅樓會議室，國家經濟興革大事，都得擺在一旁。「連資訊中心、政風處的人都帶去，」一位經濟部員工說。

「每次從立法院回來，我就很累，很累，」一位部會中階主管強調兩個「很」字，「那裡充滿暴戾之氣。」

將立法院導入正常角色，政黨必須重拾威信。政黨應該訂出民意代表及執政者行為規範，提名人寧缺勿濫，而且貫徹紀律，該開除黨籍時，就開除。「政黨的道德標準應該高於民代，人民也可根據政黨的道德標準投票，」前立委邱太三說。

各政黨對立委約束力差，無從建立資深制以及專業制，使很多立委不能適才適所。

例如政黨不分區立委具專業，可補足區域立委之不足，但是國民黨不分區立委，必須等區域立委挑選完委員會後，才能挑選。但是分配權力大的財政、經濟委員會都最熱門。擅長財經的不分區立委，往往只能選到冷門委員會，如前副院長江丙坤加入外交委員會，前中鋼董事長王鍾渝和現任立委李紀珠只能到科技及資訊委員會。

我國早已踏入資訊社會，資訊運用更是國家競爭力的指標，但是科資會仍然是冷門會，委員只有十七位，常常流會。上個會期只通過一個法案。立法院已與我國現實社會脫節。

借鏡歐美，建立資深專業制

立法院更應該積極著手建立內規。不分黨派立委都認為立法院長王金平應該負起責任，召集改進小組。例如檢討質詢制度，很多立委建議應該由黨派代表質詢，質詢內容就是黨的立場，而不是個別委員的立場，行政官員也必須嚴肅回答。就如英國下議院，每週固定星期三下午，舉行在野黨和執政黨辯論。

又如民主成熟國家，國會裡最重要的就是委員會，委員會主席都由多數黨的資深委員擔任，資深而專業，在同僚講話一言九鼎（我國委員會召集人都是輪流選，沒有資深制），開委員會氣氛莊嚴，兩黨議員和官員認真討論法案。美國不能讓記者旁聽，不像我國立法院委員會裡記者和攝影機川流不息，隨時獵取火爆鏡頭。更造成立委競相作秀的畸形現象。委員會通過的法案，往往能在院會裡通過。

「我國立法委員都一樣大，是假民主，而不是真民主，」一位委員說。

勤於問政的委員更認為立法院應加強運作透明化。例如民眾可以隨時上網看到當下立法委員質詢情形，而不是電視台剪輯的鏡頭。民眾也可以隨時看到委員出席紀錄和投票紀錄。

「我希望知道我選出的代表，在立法院做了什麼事。他能代表我的立場嗎？」民進黨前立法委員段宜康說。

行政官員的專業更重要，例如以前財政部長林全、勞委會主委陳菊、陸委會主委蔡英文等，立委在質詢前，都會三思而言。「一個對政策敢負責的政務官，就能對立委挺直腰桿，」段宜康說。

但是有些行政官員聽任立委需索，立委就會關說施壓。一位主管許多工程的前任部長就是如此。「不管什麼時候找他，他都在陪立委，」一位行政院高層幕僚說。

面對未來，明年底國會減半（只剩一百一十三位委員），是改革契機，但應配套的興革之事更多。例如應該考慮裁併委員會，立法院現在就有十六個委員會，若沒有配套改革，未來一個委員會只有六、七位委員，三位委員就能一讀通過一個法案。

最後能監督立法委員的仍然是選民。「投下你的一票時，你要什麼人代表你，」台大新聞所教授周陽山說，「最好自己想清楚。」

其次，社會中道人士應該發揮監督力量。選民更應該組織團體，監督民意代表作為。

美國的Common Cause是由二十五萬會員自動捐獻運作，不接受政府和企業的獎助，更不向這些機構申請研究案，以保持獨立。最近幾位美國參眾議員，牽涉政治獻金來路不明，Common Cause所發表的評論，都受到媒體的大幅報導。

如何監督這頭憲政怪獸，人民還是第一個把關人。

以上文章轉載自 2006年5月14日天下雜誌

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登革熱噴藥經驗

2011-11-24T13:49:00.001+08:00

高雄市是台灣登革熱最盛行的城市，根據疾管局的資料，本年（民國100年）入夏截至11月20日止，全國累計978名登革熱本土確定病例，主要分布於高雄市（704），其次依序是屏東縣（103）、澎湖縣（88）、臺南市（51）、臺北市（23）等縣市。

在高雄市，又是以前鎮區、三民區最多。我高中之前住在前鎮區，以前還有家門口被插著「登革熱疫區」的經驗，而現在住在三民區，所以對於登革熱可以說一點都不陌生。而我今天要聊的不是登革熱這個疾病的診斷，而是住所被噴藥的經驗。

會傳染登革熱的病媒蚊是「埃及斑蚊」，習性喜歡在室內之陰暗處，斑蚊飛行範圍多在孳生地50-200公尺間，要叮咬帶病毒的人，才會具有傳染力。由於飛行距離的關係，目前噴藥的範圍是定在確定感染的病例住家方圓50-100公尺，我想不敢定到200公尺應該是成本考量（個人觀點）。

由於登革熱對於在高雄市執業的醫師來說是很重要的具地方特色的疾病，記得我大學六年級的時候曾到高雄市衛生局疾管處參觀。

以往會配藥劑來噴灑，由於抗藥性基因蚊子的存在，要知道那個藥劑有沒有用，疾管局就會到各區收集（無傳染力的）蚊子，培養來做實驗。

埃及斑蚊喜歡在室內，所以室內的噴藥也是重點之一，光靠室外的噴藥殺不死室內的埃及斑蚊。依照中央傳染病防治法規定，如果拒絕或是妨礙情形，可以處新台幣六萬元以上三十萬元以下的罰鍰。由於有法律規定，一旦被通知，就只能乖乖照做啦，有點無奈。

根據疾管局資料，成蟲化學防治應噴藥地點，建議以下列地點為執行原則：

(一) 感染地點及病毒血症期間停留達2小時以上地點。

(二) 活動地點其布氏指數在2級(含)以上，或成蚊指數在0.2以上之地點。

(三) 高風險區之孳生源列管點。

(四) 群聚點或擴大採檢後新增確定病例地點。

(五) 經地方主管機關評估有需要執行化學防治之場所。

不過對於我們這種小老百姓來說，收到通知就是乖乖準備就對了。不需要理那些執行原則，在這裡也要幫官方說說話，其實他們也很不樂意噴藥阿，到處被抱怨，吃力又不討好，噴藥是為了疾病控制，跟公共衛生相關，多噴他們薪水又不會領的比較多。因此收到通知就是要噴，沒得商量。

幾天前我三民區這裡的住所很不幸接到緊急噴藥通知單（紅單），所謂緊急噴藥就是個案住家半徑50公尺之每一住家戶內外進行地毯式孳生源清除及查核工作，而紅單就代表連室內都要噴灑。

會寫這篇文章的主要原因就是我在噴藥前感到相當不安，可是在網路上並沒有找到太多資訊，幾年前使用的噴藥是使用噴霧桶噴灑（像化學兵帶的那種），噴完後地板會相當的油，室內如果沒有蓋好就會全毀，清洗相當麻煩。造成很大的困擾。

因此這兩年採用的都是噴霧罐，據說成本高了十倍，~~效果聽說沒有比傳統的好~~，但是好處就是乾淨很多，民眾滿意度提高很多，~~選市長比較容易連任。~~

這種噴霧罐的就像一般在外面買的殺蟲劑，噴灑方式很簡單：放在地上或是桌上，打開後他就會往上噴噴到完為止，這樣可以達到室內都有噴灑的效果。根據疾病管制處提供的資訊，使用的殺蟲劑為合成除蟲菊酯，其對節肢動物（蚊、蚤、蝨、蟑螂）有毒性，但對哺乳類動物是安全的。噴藥後1小時，藥效已蒸發，入屋後開窗通風，等地面乾了，以清水擦拭即可。

由於傳統的噴藥陰影還在，所以我還是很不放心，在前一天花了六個小時的時間將所有的餐具收起來放在密閉的塑膠盒裡，食物冰在冰箱中務必收起來。雖然官方說是安全的，可是我還是很不爭氣的買了塑膠袋和舊報紙來覆蓋家具。

購買這種塑膠袋蓋家具相當方便，而且不貴，丟掉也不會太心疼。有賣塑膠製品的五金行可以問問看。

可以利用剪刀裁自己想要的長度。

家具覆蓋的樣子

我還拿了平時廚房使用的保鮮膜來覆蓋我的文具，基本上只要用手拿的到的東西，我都會把他們蓋起來，就像下圖，我覺得相當方便，原本想說包起來就不用再擦拭了，可是後來還是會很手癢的把所有東西都擦試過一次。我還把它拿來包覆我的Brita濾水壺、咖啡機等，可以很安心的整個密封起來，不過就是要用一雙巧手才可以在保鮮膜擠成一團之前先把你要包的東西包好。

噴完後家裡窗戶電扇打開，不久後香香的味道（沒錯，真的香香的）就沒了，摸起來也都不會油油的，滿意度大增阿，~~明年市長就繼續投了~~。不過我還是花了數個小時將手摸的到的東西都用濕抹布擦過，這樣住起來安心許多。畢竟在噴霧罐上也寫上了中毒的副作用是噁心、嘔吐、頭暈，就代表這種化學藥劑還是會中毒，少碰為妙。

雖然這樣的噴藥很麻煩，可是經由清掃和收納，我家現在變得超乾淨的，~~乾淨的像原裝一樣。~~我覺得這是一個大掃除的契機阿，一年一次是不錯啦。以上經驗提供大家參考。有機會再來寫一篇文章介紹登革熱這個疾病好了。

最後就個人經驗來做個QA好了。

Q：收到紅單要噴藥可以拒絕或是裝死嗎？

A：不行，門鎖上的話，衛生所人員會會同里長、派出所員警、開鎖鎖匠，將住家的門強制打開噴藥。如果因此要回家處理噴藥的事情，可以請公假。公務人員可以請家庭照顧假。

Q：要收哪些東西？

A：食物、寵物是最重要的。養魚要確實密閉，關閉打氣幫補。

Q：需要覆蓋家具嗎？

A：官方說法是不需要，殺蟲劑對於人體無害，擔心的話結束後在用清水擦拭即可。我個人還是有覆蓋，可是拿起來後還是很不放心的又擦拭過一次。所以這個問題的解答取決於個人的膽量和愛乾淨的程度吧。

Q：地板會油油的嗎？

A：新的這種噴霧罐並不會讓地板油油的喔。不過建議還是用清水拖地過。乾淨又放心。

Q：看的到蚊子的屍體嗎？

A：我在擦地板的時候有認真注意過，好像沒看到。可能是家裡本來就沒啥蚊子。不過騎樓肚子朝天的蟑螂很多，看起來滿可憐的。

Q：有疑問要找誰？

A：在紅單上都會附衛生局的聯絡方式、各地衛生所的聯絡方式，都可以使用電話聯絡。我這裡的三民區第二衛生所甚至提供了一支手機號碼，就甘心。

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雷達表

2011-09-18T16:17:00.004+08:00

我買了一隻雷達表，人生的第一支雷達表。

我並不是那種愛手表的人，可是對於雷達表有一種莫名的喜歡。高中時候戴SEIKO表，一戴就是五六年，由於不是石英錶面，日久表面磨損嚴重，錶帶也是處處傷痕，也不覺得不妥。直到大學五年級後進刀房要刷手，覺得戴手錶是一件麻煩的事，就再也不戴表，說也奇怪，沒有戴表後也相當習慣，要看時間就拿起手機來看，也不是什麼麻煩的事情。

對於手錶，我只有認識一些知名品牌，像是我國中的數學老師所戴的Rolex，或是在007電影中龐德戴的Omega。直到有一次看到有人戴著很精緻簡單的陶瓷表，我才認識RADO這個牌子。人就是很奇怪，越說自己不喜歡，真實的感受卻無法掩藏。有一次，我在病床邊要幫病人抽動脈血，我將他的手脘拿起，看到阿伯手上的Rolex綠玻璃橘色閃電針，我忍不住停下來看了三秒，才想起我要抽血阿。從那次之後我覺得我可能是喜歡表的。

我對於RADO雷達表有特別的好感，喜歡他低調的感覺，還有他高科技的設計感，感覺怎麼樣都不會壞。在選表的時候，由於要低調，我特地選了霧面錶帶，顯示我想要的低調風格。

我想，人就是活在習慣之中。習慣戴表的人沒有戴著它就會覺得渾身不對勁，不習慣戴表的人就會習慣沒有表的生活。我很喜歡這支新表，也希望可以一直戴著他。雖然我現在還是不時要刷手，可是...真的很漂亮嘛，就忍耐一下囉。

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Stelton 啄木鳥暖瓶＆ contigo 保溫瓶

2011-09-10T21:06:00.000+08:00

今天去好市多，推了一台車到處亂逛，我很認真地看著保溫杯和保溫壺。當我回過神的時候發現整台推車竟然被推走了！因為我只有兩隻手沒辦法繼續買東西了，所以就只好拿著兩個東西往結帳出口落寞的離開。

左邊的是Stelton 啄木鳥暖瓶，當然是放熱水用的啦。他長得像啄木鳥，所以挺可愛的。好市多目前只有賣1公升的size，其實這個啄木鳥熱水瓶有不同的size啦。

我這次買的是白色的，他有不同顏色可以選擇，有設計感一點的就選紅色，低調就選黑色，咖啡色我實在不知道好看在哪裡，不過如果你住在樹林中，用的又是原木家具，選咖啡色應該是不錯搭。

總之，我選的是白色。

我在賣場努力的回想家裡的樣子，想說買一個適合的顏色才不會太突兀，後來發現選這個白色真是不錯，很耐看又很安全的顏色。

他設計很簡單，就是一個大大的圓筒，然後他的蓋子很特別，是利用地心引力，平放的時候就會自動蓋上，傾斜就會緩緩打開，讓熱呼呼的水可以潺潺流出，很厲害的一個設計。

這個玩意兒在北歐櫥窗也有在賣，不過貴很多就是了，所以在好市多的價格算是相當划算。除了剛剛說那個很厲害的蓋子，他也提供了一般的旋蓋，可以外出的時候使用。

像這樣放在桌上應該不會太奇怪吧。我是覺得還算滿搭的啦。而且很可愛，像啄木鳥。

不過他的保暖效果並沒有很好，倒熱水不用多久就可以感覺到瓶身發熱，代表一直在散熱阿，就這點，比我目前正在使用的膳魔師差多了。

* * *

接下來是另一個東西，也是保溫瓶。不過size就小多了，品牌是 contigo，這個好市多從古早前就一直有在賣，也賣的不錯。兩個六百多元，不過這個形狀又跟以前的長得不一樣，我想應該是下一代之類的東西吧。

這保溫瓶很好用，有個按鈕，一按就可以開，然後嘴巴靠近開口喝，相當痛快阿。冷的熱的都可以裝，而且超級緊密，根本部會漏水，唯一的缺點應該是不太好看吧，我覺得有點醜阿，不過我這個人一向以實用為主，我比較喜歡敗耐用的東西。

反正也不是特別醜，就默默的接受了。而且他很便宜，一個才三百多元。

其實我在買之前有做過功課了，聽說虎牌、膳魔師、象印的保溫瓶是相對較有口碑的，我使用過膳魔師的保溫瓶，覺得保溫效果很好，可是不大好看阿。這是純粹是想換個口味，有機會再使用象印的看看囉。

[註]

實驗了一下，發現兩款保溫效果都不是太好。把滾開的水倒入後，經過8小時，水溫大約都像洗澡水溫度。一般來說這樣應該算可以接受，不過比起我原本膳魔師的真空保溫壺，差滿多的。果然還是要買大牌阿。
不過Stelton我是不會拿去退掉啦，因為拿來裝冷水也是不錯，頗好看的阿。

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我在內科的日子

2011-08-31T20:54:00.009+08:00

南瑪督颱風來襲，醫院裡卻很難感受到颱風的氣息，大家一樣做著自己的事，並沒有太大的不同，只有在查房時看到窗外天空颳風下雨白茫茫一片才有一點颱風天的感覺。

2011年8月31日，這一天是我要離開內科的日子。

人就是這樣，待久了就會有感情。在三個月的大內科實習中，我們實習醫師必須選擇內科中的五個科實習。每個科只會有十八天，而十八天正好是個跟科內的人剛好混熟的天數，所以我在內科常常難過說再見。

最讓我印象深刻是八月初我在一般醫學內科的時間，每到八月就是一家醫院引進新血的時候，這個時候，原本的第一年住院醫師會變成第二年住院醫師，有些總醫師也升為主治醫師。原本的Intern自然在這一天，就會成為住院醫師。

我的Team剛好來了一位學姊，她剛從台大醫院結束實習，對於高醫的系統並不熟悉，有些人說不喜歡給新的R帶，可是我很喜歡這次的經驗。由於看到新來的學姊每天都要忙到晚上十點過後，自然會想要幫她多幫忙一些事情。這樣一來，自己對於病房的病人掌握度就會提昇許多，我開始有能力記憶不同病人的治療方向，我開始去了解哪些病人很重要要追實驗室檢查的結果，哪些病人不急，可以慢慢處理。我認為在這段時期，我學到很多珍貴而重要的態度，而這些能力的培養對於要成為一位獨立的醫師是相當重要的。

後來到了小港醫院內科，我開始可以幫忙R2學姊（第二年住院醫師）做一些事，諸如接新病人，處理各種complaint，考慮自己的病人是否要更換抗生素、換什麼抗生素等。對自己的要求就更多了，不會只有把雜事做完就好，還可以跟團隊討論醫療上的問題，這樣一來就更有參與感了。這些都是我在內科這三個月來漸漸訓練來的小小成果。

小港的R學姊最後還送我小禮物，讓我非常高興，我覺得我受到肯定。

我永遠記得當Intern第一天那樣的緊張心情，那天晚上93的學長竟然還跑來陪我們值班，就像吃了定心丸一樣。我的第一科是在血液腫瘤內科，那時總醫師黃炯堂學長就告訴我：

「我看你們都還是像clerk（實習醫學生），有些人Intern當完一年看起來就像R(住院醫師)，有些看起來就像clerk。」

這句話影響我很深，我在這裡所有的努力不就是為了成為一位獨當一面的醫師嗎？要怎麼樣才能成為有那種氣息的醫師呢？我後來發現，不是只有讀書，要真的照顧病人，才會從病人身上學到東西。讀書是讓自己更扎實（然而我不是喜歡念書的那種），但是要具備照顧病人的能力，要實際去做，真的有差，這是我當Intern以來最大的收穫之一。

*我在小港內科的夥伴們

高醫就是這麼可愛的地方，學長姊照顧學弟妹，帶著學弟妹一起成長，這是一個溫暖的地方，我很高興我可以在這裡成長與學習。我以後也要照顧我的學弟妹。

文銘於小港內科最後一晚的值班室

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好市多大順店新開幕

2011-08-24T19:42:00.005+08:00

今天高雄市區下起了午後雷雨，由於我就居住在高醫附近，趁著今天(2011/8/24)好市多大順店開幕，開著車就往好市多前進啦。

好市多營業時間：星期一至星期日，上午10點至晚上9點30分。

新的好市多（COSTCO）跟中華路上的全台第一家好市多相比，就是大兩倍阿! 以下是我逛的這20分鐘的一些心得。由於店內禁止拍照，我也不好意思偷拍放上來，所以這篇都會以文字表達，可能要搭配自己的想像力來閱讀了。

[停車場]
大順店的小客車停車場入口在大順路上，也就是說，如果你從自由路北上左轉好市多的後門那條小路進入，將會繞一圈回到大順路的入口，路上對於停車場的標示都很清楚，所以就算沒去過的人也可以很容易找到他的停車場路口。

一進入停車場就可以發現比中華店的明亮很多，而且重點是涼多了。筆者沒有直接拿溫度計量，不過一出車門就可以感受到外面溫度並不會像漢神巨蛋樓下的停車場這麼熱。通風設計良好。

[樓層分配]
大順店的樓層分配與中華店有很大的不同，地下一樓是停車場，一樓有一半是停車場，另一半是賣場空間，是餐飲部和辦會員卡的地方。

和中華店最大的不同就是主要賣場只有一層，就是二樓。這樣如果遇到百年大淹水的話，商品應該都可以安然保住。 ~~不過一樓和地下一層的汽車就犧牲了。~~

[進入/離開賣場動線]
購物動線是讓我覺得好市多大順店最令人讚賞的地方了。除了我覺得手扶梯的速度有點慢之外，幾乎沒什麼好批評了。好市多派了很多人力在動線的引導上，幾乎在所有你會稍有猶豫的地方，都會有人員引導，真的是「整個場面都有Hold住」！

進入賣場的動線與離開賣場的動線完全不會重複。而且為了避免人潮擁擠時在手扶梯前排隊的情況，上二樓賣場的手扶梯，和離開二樓賣場都設置兩個手扶梯全營業時間運轉。相當的大扮阿!(台語)

檢驗會員卡的關卡在二樓賣場入口，因此如果只是要到一樓吃漢堡薯條，是不需要攜帶會員卡的，這樣一來有很多好處，像是高醫的同學慶生想要買個pizza，也不需要有會員卡的人去買。相當窩心阿。(按讚)

[賣場內動線/商品分區]
由於只有一整樓，所以生鮮區和一般的商品區是用中間的走道來分隔的。其實這和我之前在夏威夷的好市多看到的一樣，都只有一層賣場，所以整個賣場看起來都是相當的寬廣明亮。
賣場走道的寬度和其他好市多是差不多的，不過有幾個走道做的特別寬。有時候不長眼睛的話黑羊和白羊還是會卡住的。

商品的分區很容易就可以理解，不過如果要找一些細項，可能還是要花點時間。整體而言，我覺得相當好了。
大順店除了眼鏡部外，似乎多了聽力部門，賣助聽器的。這算是新發現吧。

[總體]
這家賣場的設計相當優良，由於今天新開幕，地板打蠟後相當的滑溜，我玩的很開心。（地板的材質和舊的賣場是一樣的），雖然人很多，不過嶄新的推車還有很多，感覺距離好市多容納人數的極限還有一段距離。

與高雄中華店一樣，都有很明亮的賣場空間，而且大順店的賣場空間更是大很多，逛起來真是心曠神怡阿。

在結帳的時候看到好市多架了一台攝影機，並有工作人員在做一些記錄，在一些角落都可以看到掛著識別證的工作人員在討論。很顯然他們對於第一次的人潮做了相當多的準備，而且也會繼續的檢討與調整。

其實我今天只是去花了20分鐘隨意逛逛，不是抱著去考察的心態啦，所以就寫一些自己的感覺給大家參考。

[同場加映]
其實我今天不是去買東西的，只是去看看。不過還是買了一些東西回來。原本只是想去買牛奶，結果和中華店一樣，林鳳營鮮乳早就賣完了阿。

我本身就很喜歡文具，這個記事本的尺寸剛好可以讓我塞在白袍裡阿。寫東西應該會很方便，哈哈哈。後面的只是磁鐵，我要吸白板用的。

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念你的書

2011-07-11T11:43:00.004+08:00

今天在圖書館借了一本書，看著看著看到裡面畫很多線，又看到書本上被蓋了私人的章，正在想誰這麼大膽，竟然蓋了自己的章在圖書館的書上。

於是我翻到第一頁，原來是贈書！那還滿合理的。

搭乘電梯的時候，我看著內頁，越看越奇怪，寫著

「本書係林永祥醫師（醫四十一）遺贈...」

「遺贈」，我的大腦精闢的分析了一下，那應該是指...

這本書的主人已經過世了！

出於好奇心，google了「林永祥醫師」，

才發現他就是SARS期間在高雄長庚醫院幫病患插管，

後來自己也得到SARS不幸病逝的住院醫師學長。（大我12屆）

這是莊文銘第一次念已經過世的人的書，拿起來總是覺得戰戰兢兢，怕辜負了他的期望。

覺得是個特別的經驗，因此寫上我的網誌。

我在心血管內科實習的期間會妥善運用他的，希望林永祥醫師在天之靈可以感到慰藉。

p.s.那麼我以後死了也想贈書，只要不是太舊的書我都可以送給需要使用的人！

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你知道看一集康熙來了會胖0.14公斤嗎？

2011-06-23T12:05:00.006+08:00

本週 Nejm (N Engl J Med 2011; 364:2392-2404June 23, 2011) 刊出一篇很有趣的文章。

這個研究收集了20年來，美國12萬民眾（男女皆收）的資料，利用一些統計的方法（Software: SAS 9.1）去除一些會影響結果的因素（我想既然是在Nejm上刊登的，對於我這種小人物來說，統計方面就不用懷疑其正確性啦。）

統計後的結果我很想放圖表上來，不過礙於版權還是算了。

他們發現，美國人每四年平均增加3.35磅（1.15kg），而這些增加的體重跟以下食物最有關係：（以下的重量皆是每四年）

potato chips (1.69 lb) 洋芋片

potatoes (1.28 lb) 馬鈴薯

sugar-sweetened beverages (1.00 lb) 含糖飲料

unprocessed red meats (0.95 lb) 未加工紅肉

processed meats (0.93 lb) 加工食物

而這篇paper也很好心的告訴你，哪些食物在統計上是會減少體重的，~~入圍的有~~：

vegetables (−0.22 lb) 蔬菜

whole grains (−0.37 lb) 全穀類

fruits (−0.49 lb) 水果

nuts (−0.57 lb) 堅果

yogurt (−0.82 lb) 優格

(以上數據，p<0.005，有統計上的意義。 )

接下來，這研究還收集了一些生活習慣，他們發現：(以下 P<0.001)

平均每天看一個小時的電視，會增加 0.31磅（0.14公斤）

每天喝一次酒會增加0.41磅（0.18公斤)

新戒煙者，會增加5.17磅 (2.34公斤)

睡覺時間超過八小時或是不足六小時也會增加體重

也就是說，每天看一個小時的電視，在「統計上」是會增加0.14公斤的！！

其實，Nejm刊出的這篇，很多是我們早就知道的東西，但是他收集了12萬人、20年的資料，提供了統計上明顯的證據。

~~莊文銘知道這個天大的祕密之後，應該會開始變瘦喔，哈哈哈哈。~~

p.s. 本文並沒有寫出全篇paper的結果，想知道detail請直接閱讀文章。

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Washington Manual 33版新購入

2011-06-15T21:30:00.006+08:00

Washington Manual 是一本醫學生、醫師都非常熟悉的小書。

(左為33/e，右為32/e)
The Washington Manual of Medical Therapeutics, 33rd Edition

其實33版在一年前就已經出了，只是那時並沒有買。今天剛好衝動下買了33版，就來寫一下32版和33版的不同吧。當然我沒有全部讀完，只是翻了一下。

先從外觀來說，這次的華盛頓手冊明顯厚了不少（參考上圖），頁數高達1048頁（這真的是小書嗎？）相較於舊版的826頁，足足變胖了28％！！~~相當肥。~~

但是在長寬方面，寬度卻減少了大約1.5公分，身高（長度）也矮了大約3公分！

如此一來,更容易放入白袍口袋中。因為我一直覺得32版有點寬，跟白袍口袋寬度差不多，所以都要花一陣功夫才能塞入。不過這次的33版更厚，所以塞到口袋裡也沒多舒服啦！

一翻開新版(33/e)的華盛頓手冊就可以看到這次的目錄跟上一版有很大的不同，沒有寫細目。

這是舊版（32/e）的，有寫細目，所以要眼花撩亂的查詢章節。

不知道你有沒有注意到，這次的33版是採用雙色印刷喔！有黑色和藍色兩種顏色，可以提供使用者更迅速的資料辨識力。我覺得這是一大進步!

這樣的改良，讀內文的時候會更有感覺。此外，33版很特別的地方是，書中只要有提到公式的部份就會獨立一行寫出來，這樣的排版可以很容易找到我要的東西。

延續32版的優點，重要的keywards他還是有使用粗體字，讓我們使用時相當容易找到keywards!

至於內容...我還沒看。（謎聲：這才是重點吧）
對不起啦。

有讀到再來聊聊內容的差別吧！哈哈

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簡報新利器!! ( Kensington 72353)

2011-05-21T16:14:00.018+08:00

最近新買了一隻簡報器[ Kensington 72353 超遠距鐳射綠光簡報器]

之前使用的簡報器是 Kensington 33374 紅光的簡報器，我使用了很多年，握感非常的好，隨插即用反應也很快速，任何一台電腦usb插下去就可以開始使用。

新的綠光簡報器(左邊)、舊的紅光簡報器 (右邊)

由於我在醫院常常會有簡報病例或是期刊文章的機會，所以隨身帶一隻簡報器相當的方便。我一向很不喜歡在演講的時候還一直喊著「下一頁」，這樣的演講相當不給力阿，請您想想看，如果今天蘋果CEO賈伯斯在產品發表會上，在要給大家驚喜的投影片放映前先喊「下一張」才說「Boom! (Surprise)」這樣不是超虛弱的嗎？自己掌控演講的節奏不是很好嗎，所以我大力推薦人人都要備有一支簡報器阿。

新買的簡報器是綠光，綠光的光點比紅光來的強很多，大家也比較知道你指的地方在那兒。新的簡報器，握感依然很好，看起來又漂亮很多，~~價錢也貴很多~~。

這個簡報器只有簡單的四個按鍵，「上一頁」、「下一頁」、「綠光」、「螢幕全黑」。很方便，又不會混淆。綠光射程很遠又很亮，無線傳輸距離官網是寫150英尺 (45公尺)，一般的教室、講演場所是綽綽有餘。

電池是使用兩顆AAA，買的時候就會送給你。我個人舊的那隻使用2年來（平均每週使用1次）沒換過電池。（因為我很少在按紅光點的關係吧？）

還附收納包，很優吧

推薦給大家囉，我真的覺得這隻比市面上大多數的簡報器都來的好用多了，重點是簡單、可靠，不花俏，也不搞那些計時什麼的，握感極佳，講個1.5小時下來都不嫌累，一定要自己握一次試試看才可以體會。

挑剔一個小缺點，USB要拔出來的感覺不太好。之前的是按一下會自己跳出來，新的這支是完全要靠自己的手指拉出來。 (不過這根本是雞蛋裡挑骨頭阿。)

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熟悉的頸部

2011-04-26T14:49:00.000+08:00

老師，在你上完課的六百天後，我又再次的想到你。

我現在已經進入醫院，幾天前在耳鼻喉科開刀房裡，第一次看到甲狀腺切除的手術，這個手術必須把頸部切開，割開胸鎖乳突肌，翻開層層的肌肉和脂肪，避掉神經和血管，就可以看到甲狀腺。開刀的時候，解剖構造尤其重要，這是手術能否成功的關鍵，沒有人希望在手術結束後，神經被切斷導致未來發聲的時候產生問題。

看到人體頸部的構造，我就想到在兩年前的夏天你為我們上的那堂課。

在兩年沒有複習的情況下，我竟然還記得那條走在頸動脈旁的神經、那條穿過斜方肌的神經的名字，我所得到的這一切都是因為您上的課。我沒有把你忘記，我還是記得您。

兩年了，還是謝謝您用你一生的全部所構成的、唯一的最後一堂課，我不會忘記。

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你在不在

2011-04-09T19:47:00.006+08:00

要怎麼樣才能忘記一個人?

分手400個日子，一些些的進步一些些的心態調整都讓我覺得自己成長不少。愛能夠持續好久好久，想起每個日子都是人生中最值得回味的過去。

我知道你在，我也一直在。
我在這裡茁壯著，你也要好好往你的目標前進。

原來，我 不需要 忘記一個人，也可以好好過生活的。

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莊文銘最喜歡說可以?

2011-03-27T11:02:00.002+08:00

在蔡依澄醫師的部落格上看到這個有趣的服務文字雲分析，這個服務可以知道你最常使用的字詞是什麼。

幾個比較常用的字詞就是可以、因為、醫師、台灣、什麼、還是、這個等。

我常使用一些累贅的字語，而這些字要在我看過第二次文章才會記得刪掉他們。這也是未來我寫文章過程中可以改進注意的地方。

趕緊去試試看這個服務吧!

(事後發現，我這篇文章裡就出現三次「可以」)

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瓦拉米古道（上）

2011-03-22T17:08:00.001+08:00

學校登山社舉辦了瓦拉米古道之旅，趁著週末的時間到戶外行走，比起待在家裡健康自然多了。為了逃離都市裡的情緒壓力，我報名了這次的登山活動。

瓦拉米，美麗可愛的名字。

瓦拉米古道是八通關古道的一段，位於花蓮縣卓溪鄉，是玉山國家公園從東部的唯一入口步道。

星期五半夜，我們所搭乘的20人座的小巴士到了花蓮玉里，卻聯絡不上事先說好要提供我們住宿的社區發展協會理事長家。當地有個基督教教會叫做「清水教會」，原本打算在空地搭帳篷睡覺，裡面的牧師出來很客氣的問我們要不要睡在他們教會樓上？當然好阿，有個可以遮風的房間當然會比帳篷來的舒服。

我們一行人各自拿出自己的睡袋，不用特別的指揮每個人自動排列整齊，很快的入睡了。

第二天一早，小巴士開到了玉里市區，我們吃了早餐。玉里是東部開發重要的地方，地理位置剛好在台東、花蓮的中央，日據時期貫穿東西的八通關古道就從花蓮玉里到南投東埔。

省道台30號的起點正是八通關古道的起點，在南安派出所辦理入山後，我們從登山口出發。

領隊在我們入山前進行了一個敬山的儀式，祈求守護山林的山神讓我們平安的走入大自然中。不論山神是否聽見我們的祈禱，我認為這個簡短的儀式重要的意義在於讓身為大自然一份子的我們尊重這片土地。

瓦拉米是布農族語「蕨類」的意思，一踏上瓦拉米步道我就理解到這條原住民所說的「蕨路」名稱之由來，沿途路邊滿滿青綠色的蕨類好美麗，像大自然母親編織的地毯，上面墊著滿山深綠色樹木和藍色天空。

在都市裡待久了，真的會忘記大自然原始的面貌，像好久不見的老朋友面容在記憶中慢慢消退一樣，幸好有這塊保留下來的古道，讓我看清楚大自然在人類文明高度發展後漸漸消失的面容。

我們人類在演化中產生了，文明的發展卻破壞這片土地，這是令人尷尬而不願面對的真相阿。

登山口到瓦拉米山屋距離13.6公里，坡度平緩，沒有連續的上坡，路況平緩還算好走。

中間有一段路特別平緩，美麗的讓人想多逗留，旁邊有石頭砌成的部落遺跡，顯然過去有人住在這裡過。不知道是布農族的原住民還是日據時期的日本警察。沒有做什麼功課的我當然無從得知，只能用身體去體會人煙絕跡的寂寞空氣，用心去想像幾十年前小孩子在部落奔跑遊戲的畫面。

這次爬山的天氣特別好，

天氣好，心情自然就好，連路邊的「咬人貓」看起來都顯得可愛。

我並沒有預期在山上可以得到什麼，但是這次在山上我的確很認真的深呼吸，讓自己疲憊的身體在山野間放鬆。

感謝登山社，感謝同行的夥伴，感謝自己當初決定報名這個活動。

同場加映：我的新水壺！

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看安心亞寫真集：魔境夢遊

2011-01-26T13:04:00.003+08:00

我的網誌民國一百年的第一篇文章...就是看完寫真集的小小心得XD

安心亞在1/26發行了寫真集「魔境夢遊」，今天中午在博客來預購的書一到，我就跑去領來看看囉。

其實這是莊文銘第一次購買寫真集，不過這一本是「普遍級」的，所以就甭想看到露點的照片了。

為什麼會有衝動想要購買呢，完全是因為在跑步的時候看到全民最大黨裡他的廣告，覺得安心亞很可愛就敗下去了，你看這個封面是不是讓人很想敗咧。

內容的話礙於版權就沒有翻拍了，他的內容分了序幕、第一幕、第二幕、第三幕、Ending

每一幕都有一個主題，有的清新，有的很撩人。不過我整本翻完後有一種在看幾米的畫本的感覺，算是很細心，佈景也都很認真的「攝影集」。社會普遍對於寫真集帶有情色的遐想，我覺得把它當攝影集來看就會好很多。

封底

至於想買的人會問我推不推呢？講了這麼多，不過我其實沒有很推，這是一本認真製作，但翻翻就好的寫真集，也很難激起什麼慾望。~~（是我的問題嗎？）~~

有贈品喔，滿正的

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臺北人

2010-12-15T18:55:00.000+08:00

因為外放見習，我現在人在臺北。

臺北是一個人多的城市，一個人在這裡時，這城市卻空無一人。

還好有家人也在臺北，每天從醫院回來，就期待著家人晚上八點多時會下班回家。這才開始美好的晚上，多半做的事都很無聊，洗衣服、吃宵夜、玩電動。不過這樣的事情似乎很有樂趣，一點都不膩。

寒流來台，最近臺北城總是下著雨，這是我不喜歡這城市的其中一個理由。雨聲在我住的這間公寓並不美好，房間幾乎沒什麼隔音，雨聲枯燥的滴滴答答，讓整個房間反覆反覆反覆這聲音。下雨外出就不方便，雖然雨不大，但也得打傘。在路上走著，這陌生的城市並不是那麼陌生，其實我已經來過很多次，對於北醫附近也很熟悉。但是心理覺得自己是遊客，就真的是遊客了。

我喜歡與家人在一起自由的感覺，即便天天吃宵夜會胖，我還是喜歡天天和家人在一起。

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TED 學習的演進

2010-12-04T22:14:00.003+08:00

一兩年來，我無聊的時候、缺乏動力的時候就會到TED官網觀賞一些TED的影片。
最近又在看了，利用這個機會介紹給網誌的讀者。

TED指的是technology, entertainment & design，是美國的一個非營利組織。常常會有很多有名的嘉賓上台演講，像是柯林頓、珍古德、比爾蓋茲等，這些演講時間長度短至3分鐘，長至20分鐘不等。而這些內容就像開放式課程一樣，完全免費的提供在網路上供人觀賞。

由於語言的隔閡，最近TED開始了翻譯計畫，像是朱學恆先生的「MyOOPS開放式課程」一樣，很多翻譯志工開始投入影片的翻譯，讓世界上更多人可以吸收到這些新知。目前已經有四千多人投入翻譯字幕的工作，很多熱門的影片大約都會被翻譯成二十到三十種語言，其中包含繁體中文和簡體中文。

TED最近還開始了TEDx的計畫，就是讓除了美國以外的國家也可以利用TED的精神來舉行這樣的演講活動。因此就有像是TEDxMiddleEast、TEDxDubai...等等，"Ideas worth spreading"的精神讓這樣的活動在世界各地開花結果，最棒的是大部分的演講都可以在TED官網上看到。

也就是說，當我們做在電腦前，就可以免費的觀賞到無數的大師演講，所有的演講內容多半深具啟發性，講者的內容也都相當的「有料」（因為TED演講時間有限制，小演講6分鐘內要講完，一般演講18分鐘要講完。），一般來說，我會建議從有興趣的標題開始點進去看。相信一定可以從裡面得到很多啟發。

我很喜歡TED的片頭，合作夥伴IBM下有一句話寫著「Let's built a smarter planet.」，當你看到這些講者將他的心力全放在一個idea上，對自己也很多激勵的作用。

以下幾個影片我覺得還不錯（其實還有很多很好的，大家請自己去挖寶），記得開字幕囉，除非你想練習英文聽力。

我很喜歡的是這個談教育的影片

不過我跟我念教育的前女友聊過，他覺得裡面有的內容太唱高調了、太理想。（這當然有很多可以討論的地方）

最近他又再一次的演講

這裡還有一段影片，TED每年都會頒發TED prize，今年是頒給主廚奧利佛。他的演講很針對所謂的「已開發國家」（其實我很不喜歡用這麼名詞。），美國的食物真的有夠垃圾，我去一趟夏威夷就深深感受到。就美國社會來說，他們很需要這樣的人來敲醒大家。在華人社會我覺得還好，我們太重視食物烹煮了，我每天都是吃新鮮的食物阿（不過可能不太均衡就是orz）

有興趣的人可以上TED.com 看看更多影片，我建議在看完一次演講後都可以筆記下自己的心得，會比看完直接去睡覺來的有用多。

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碰的到你的廣告

2010-11-24T13:40:00.007+08:00

我所居住的城市即將在Nov.27 2010 舉辦大型的選舉。

台灣的選舉文化幾十年，一些所謂「舊式的選舉」已經慢慢被拋除掉，那些「抹黑」、「惡意攻擊」的選舉越來越少，取而代之的是一種新的選舉文化。新的選舉鎖定的是年輕的一代，

「你不愛盲目講愛台灣，但心裡很在乎台灣。」 -from 某政黨廣告

這是今天看到的政黨廣告，看的時候我以為是某個黨的廣告，結果竟然是另一個黨的廣告，讓我很詫異，這麼有殺傷力的廣告根本是壓箱寶吧！應該在投票前倒數最後一天瘋狂放送的。

然後，我又看到另一個廣告，是台北市長候選人蘇貞昌的新廣告，實在太可愛了！推薦！看的我也好想拯救台北。

這廣告的訴求跟下面這個新北市長候選人朱立倫的廣告有異曲同工之妙。

觀察這次的選舉，我想受到歷屆的選舉文宣的演進，像是2008年總統選舉馬英九廣告「準備好了」，到了今天可以發現文宣上很多候選人都格外的用心。許多的廣告讓我看的好開心。而這些廣告主要的訴求都是希望真正具有勝負決定性影響力的「中間選民」站出來投票！

像是蘇貞昌的「新媒體部門」「文宣部門」就把這塊弄的有聲有色，是一個晚上都看不完的。
如果你有興趣，你可以看看以下的影片：

這是其中的一段影片，如果有興趣的話可以上蘇貞昌「台北超越台北」官方網站欣賞更多的內容。

當然也有看起來就不用心的廣告...
如：國民黨大高雄市長參選人2號黃昭順競選廣告-團結力挺黃昭順

長期以來，台灣人民的選票常常被政黨綁架，從早期的買票，一直到互相對立，很多人並不清楚自己所投的候選人是否夠有想法、夠有能力。我認為，每個人都應該做自己的選票的主人。

光榮幸福下一代，台灣民主萬歲。

最後在讓我們回憶一個10年前感動我的廣告，這是我們國家的前總統，目前正在監獄之中。

選舉的文宣真的很重要阿！印象中這廣告是范可欽在扁陣營的時候做的，最後陳水扁也順利在2000年贏得選舉。其實廣告不一定要像「拯救台北」、「準備好了」那樣的熱血沸騰，像阿扁這隻溫情路線的廣告也是很有效果的。

選民感動到了，就願意走出門把票送進票匭。

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午後隨寫

2010-11-22T14:44:00.005+08:00

一個悠閒的午後，我將雙層氣密窗關起，阻絕外面車流的噪音。

寄件者 2010 年，雜相簿

在脫下厚重的長袖襯衫的同時，隨手用手指開啟了在音響座上的iPod，讓The Beatles的Hey, Jude充滿這個明亮的房間。我想坐下來閱讀朋友送我的小說，卻覺得少了什麼，對，是咖啡。

走向餐廳靠牆有一台去年新買的咖啡機，銀白色的機器有著紮實的外型，一手按了一下按鍵，雙份濃縮。磨豆機開始轟隆作響，這時我也不是閒著，開了冰箱，將兩顆透明的冰塊框啷框啷丟進玻璃杯中，此時咖啡機傳來蒸汽洩閥的聲音，咕嚕咕嚕的深褐色液體從機器中緩緩流出，頓時空氣中充滿濃濃的咖啡香氣，一旁的歌詞剛好唱到

"Remember to let her into your heart, Then you can start to make it better."。

我想到的是，

"Remember to let COFFEE into your mouth. Then it can make me better."

自己覺得好笑，一邊將咖啡添上林鳳營鮮奶，一邊拿了一塊比利時巧克力走回房間。

簡單而美好，

我想到最後14堂星期二的課中，第13個星期二將要面臨死亡的莫瑞教授講到了理想中美好的一天，竟是早上起床有著簡單的早餐，下午到公園散步和朋友聊天，那些最單純而看似普通的生活在莫瑞面對死亡時看來卻是最美好的生活。

今天下午真是美好的讓我不敢置信。

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難忘的電影畫面

2010-11-20T17:04:00.005+08:00

趁著今天晚上金馬獎頒獎典禮前，聊聊電影。

我們一生中會看過很多電影，有的一看就忘，有的電影畫面卻是烙印在腦中。

難忘的電影畫面像是在「007 皇家夜總會」（Casino Royale (2006)）中，女主角Vesper（Eva Green飾演）第一次參與了龐德（Daniel Craig飾演）的殺人行動，雙手沾滿了鮮血，於是Vesper一個人在他們所住的高級飯店浴室角落中淋濕自己，想要沖洗雙手的血腥。

這時龐德走了進去，看見哭泣的Vesper，緩緩走近，一手將自己的領結脫下，靠坐在Vesper身邊，陪著她一起淋濕。

我覺得那一幕真的好美，在蓮蓬頭中，兩人相依的溫暖，甚至連浴室的色調都在印在我的腦中！
兩個人好配，可惜電影的結局並不完美。

其實難忘的電影畫面有很多，像是在第六感生死戀的經典畫面,更是讓我每次看到的時候心裡充滿一種濃濃的情慾，這比看A片還要挑逗100倍阿！！

我愛看電影 :)

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懷舊流行

2010-10-26T15:17:00.002+08:00

今天在附近的街角看到了一個小攤販，賣的是「畫糖」，古早味！

特別的是，他畫的竟然有海綿寶寶和派大星！我感到相當新鮮，還跟老闆聊了一下。我說他好厲害，竟然還有這麼新潮的圖案。老闆說他畫了20年了，他說這個要練習，練久了就畫的好看！

我跟他買了一個派大星，像小時候一樣，我好開心！雖然買了不想吃，但讓我這個下午有了小小的驚喜！

講到懷舊，今天很想聽聽這首歌。

p.s. Selina於中國大陸拍片時爆破燒傷，目前人在醫院治療中，祝福她。（2010/10/26）

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急診室裡的見習醫師

2010-10-26T12:20:00.003+08:00

「見習醫師」是一個尷尬的名詞，他所代表的是一位醫師養成過程中的尷尬階段。在台灣的學制中，醫學生從第五年開始會進入醫院見習，所謂「見習」正如其名，只能看、不能做。

這是一個必要的階段，因為在這一兩年中，年紀才二十出頭的醫學生會把在學校書本上所死記的文字換成用別人的生命組成的經歷，這是一段青澀的日子，或者說一段充滿理想的珍貴人生。

青澀的是在醫院中的角色，「見習醫師」是學生不是醫師，他們只會看，慘忍的說起來是什麼都不會，他不會幫你抽ABG(Arterial blood gas)、不會解決病人的疼痛、不會接新病人，諷刺的是，這些卻是一年多後的某個晚上他們睡醒後忽然成為intern（實習醫師）就要馬上會的技能。

見習醫師，只是一間醫院在「教學」的部份，重要性並不是直接對病人，但對於整間醫院的教學評鑑卻相當重要，一間教學醫院一定有我們這樣的學生在醫院各個角落學習，而理論上教學醫院中的醫師必須抽出一些時間來進行教學，但我現在在的地方並不是這樣的。

我現在在長庚急診，我很悠閒。

「悠閒」這個名詞可能跟大家想像的急診不太一樣：凌晨三點，一台救護車鳴鈴進來，車後門一推開，一位沾滿全身血液傷患馬上進行急救，手忙腳亂的醫師和護理人員，分工插上兩條靜脈輸液管線，醫師熟練的插上呼吸管，一旁的心電圖跳著混亂的折線。

是的，那是急診會發生的事。但卻不會在我身上發生，身為一位長庚醫院的急診見習醫師，你要做的事就是別擋到人，他們不會在意你有沒有學到東西，或是說他們根本無暇管你。看到學長姊忙進忙出，其實我們也不好意思打擾他們，於是心境轉換了！我們可以過自己的生活，那就是悠閒。

記得一年前在新生兒加護病房見習的時候，主任楊生湳相當好，為了讓我們不要有壓力，他說我們吃完早餐在進加護病房就好，不要太趕，他說了一句很重要的話：「不用太趕，醫院的步調不會因為你們的遲到而改變的。」我了解，照顧病人的責任有主治醫師、住院醫師、護理師們層層把關，我們就是在一旁看著他們的學生。

在醫院中你還是很有可能看見我們，我們一臉無知的在一旁看著各項檢查、學習病歷記錄、甚至到床邊做一些身體理學檢查，我感謝那些願意讓我練習臨床技能的病人，你們是我成為醫師的動力與助力。

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統一星巴克季節限定飲料布蕾瑪奇朵 *推薦

2010-10-11T18:37:00.001+08:00

介紹飲料

其實我平常是不會推薦星巴克咖啡的，我自己煮的咖啡比他好喝，

但是最近這個「季節限定」讓我忍不住推薦一下！

（拍這個照片的時間比我寫網誌的時間久。）

它就是布蕾瑪奇朵，實在很好喝。

不管你是點冰的或是熱的，你可以像我一樣點：
1. Size: Venti
2. 糖漿按2下就好（Venti原訂是4下）
3. 少冰牛奶加滿（如果你喝冰的）
4. 焦糖漿多一點（如果你是喝熱的）

糖漿的風味實在太迷人了，不過想必卡洛里也很可觀吧！季節限定，趁著秋意，快去點來喝吧。

此外，如果你想喝重一點，可以在多加一份shot (一份好像是+15元)，咖啡味跟這個糖漿超配的！

簡單的介紹完畢。

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iOS4.1 照相新功能-HDR

2010-09-09T14:51:00.006+08:00

HDR 就是 High Dymanic Range，中文我們稱作：高動態範圍攝影

因為相機器材的關係，我們很難將我們人眼所看到的光線全用相機記錄下來，因此開始有人利用後製的技巧，將同一張照片拍成3張或5張不同曝光的照片，在經由後製軟體將照片和在一起。這樣一來，暗部的細節會因為調高曝光而比較清楚，過曝的地方也會因為減格而不會變成一片慘白。對於亮度高反差的照片來說HDR非常的實用。

這樣的後製方式從很早以前就開始流行，玩攝影的人也都知道有HDR這樣的技巧。

今天（2010年9月9日），蘋果公司提供了iPhone作業系統 iOS 4.1的更新，裡面就新增了HDR的功能，而且在使用上相當方便，可以輕易的上手。

首先，打開「相機」

就可以看到上方多了「已停用HDR」

點一下框框就可以變成這樣：

比較一下兩張照片就可以清楚看到差別

without HDR

HDR

由於星巴克logo的那個瓷器在畫面上相對曝光比較不夠，因此如果用一般模式拍，就會像「背光」一樣，物體會顯得比較暗。可是利用HDR來拍攝做後製，就可以明顯發現想要拍攝的物體曝光比較足夠，不會像第一張這麼暗。

p.s. iPhone 4 的前置鏡頭拍攝並沒有HDR功能，只有背板上那個鏡頭才有。

同場加映：
我用Nikon D90拍的夜景，經由HDR後製

*高雄市，八五大樓與星光碼頭。

是不是很有趣阿 :)

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莊文銘的 iPhone 和電視演的一樣！

2010-09-05T22:19:00.002+08:00

iPhone 4 收訊的問題本來就已經吵的沸沸揚揚，想不到我也可以參與這件盛事阿。

在之前就聽說一些網友當用手握著iPohne邊緣的黑線時，訊號就會開始掉格。
於是我拿手邊的iPhone 4試了一下，發現果真如此！ (不過有很多說沒有測試到這個問題，所以我覺得我拿到機王了吧。T^T)

請看影片：
由於影片是我自己一個人一隻拿手機，一隻要調對焦，所以常常沒對到焦。請多見諒。

影片中可以看到，原本收訊是4格，當我手握上去後，很快就掉到1格。然後將手放開，又會慢慢回復到4格的情形。

你或許會想問說這現象很常發生的嗎？答案是肯定的，幾乎握著就會發現這個問題，不過倒是還沒有出現掉話或是漏接的情形。只是常常玩手機玩到一半發現手機只剩一格，起磨子會有點不悅。

其實這台手機真的很棒，質感很優，而且我的手機還有跟電視演的一樣的特殊技能~~，真是物超所值阿~~！

同場加映：

新買的 LUXA2 H1-touch 手機架。

靈感來自八爪椅？？他有六爪，後面有洞可以讓電線通過，看起來相當簡約好看。

其實後面這個黑色的部分本身就會黏手機了，所以輕輕放上去他就不會掉下來，不過我還是會把~~八爪椅的~~爪子抓上去比較心安一點
此外，他有出一個「沒爪子」只有黑色的地方黏手機的版本，我有考慮，可是一方面使用上會有點不安，另一方面是用H1-touch這個手機架時，機身背後的鏡頭是露出的，可以進行Facetime，如果是全黏的那個，會把鏡頭給蓋住。(除非你把手機黏高一點)

現在有了這個架子我覺得很方便，幾乎都插在上面沒拿下來，接電話也是按擴音就好啦，哈哈哈，真是好東西!!

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如何在iPhone上同步多個google calendar

2010-09-02T14:30:00.001+08:00

iPhone 內建的信箱、行事曆同步只能同步一個日曆，但是我們常常會用好多日曆，因此這裡就教大家如何同時同步多個日曆。

寄件者螢幕截圖

關鍵在於「google sync」這個服務，如果可以開啟多個日曆就ok拉。

首先先用你的iPhone(iPod touch)進入以下網址：

http://m.google.com/sync

他會出現「不支援」的畫面

沒關係，點「變更語言」，就會進入語言的選項，選擇「English(US)」

進入Google Sync中，

登入Google帳號

登入帳號後，你會進入Google sync的網頁中，如果你曾有不同的裝置同步的話，他會請你選擇裝置。

選擇完後，以我的為例，他會請我選擇要同步的日曆，無論是自己建立的，或是網路上公開分享訂閱的日曆都可以選擇。
上限可以選擇25個日曆。

按下Save後他會說你成功了。

回去日曆看看，就可以看到sync上多了這些日曆！（可能需要十幾秒的時間讓他同步一下。）

以上就是利用Google同步手機日曆的方式。

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[轉錄] 24小時確診？醫師不是神！

2010-09-01T12:22:00.000+08:00

http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/32777672/IssueID/20100831

婦人謝錦鳳五年前到非洲旅遊時發燒到攝氏四十度，返國後到國泰醫院急診，副院長黃政華竟忽略謝婦旅遊史，未進行瘧疾篩檢並誤診為膽道炎，直到家屬通報疾管局，才檢驗確認罹患瘧疾，但謝婦仍因延誤治療死亡。高等法院昨依業務過失致死罪判黃一年八月徒刑，減刑為十月。

這判決實在太誇張，法院判決有問題，我認為如果在這樣仇醫下去，最後受害的還是民眾的健康。
特別轉錄了這一篇文章，供大家參考。

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24小時確診？醫師不是神！

【聯合報╱林奏延／台灣感染症醫學會理事長李秉穎／台灣感染症醫學會發言人】
2010.09.01 03:20 am

國泰醫院醫師被法院認定延誤診斷，導致病患罹患瘧疾死亡，且須入獄服刑。此判決讓醫
界心中淌血，也是感染症醫界無法接受的過度心證。

法官認為病患自非洲回來，有發燒病徵應立即檢驗瘧疾。但本案於兩、三天內即診斷出瘧
疾，並無延誤之情。如果要求就診後，當天就做檢驗或確定診斷的話，所有醫師都要坐牢
了。人類的疾病種類浩瀚繁多，醫師畢竟不是神，不可能為所有病患都在廿四小時內找到
答案。

以新型流感為例，發生大流行的時候，許多病患在就診二、三天以後才得到確診。如果本
案判決合理，則這些診治醫師全部有醫療疏失，這是醫界完全無法接受的邏輯。更何況本
案在入境時即被發現有長期發燒現象，為何先前未就醫？衛生署是否必須規定所有非洲入
境發燒者，都需要檢驗瘧疾，否則都算有疏失？

醫學的判斷必須根據各種病徵，列出診斷的先後順序，而非亂槍打鳥似地隨便亂猜。再以
流感為例，所有發燒病患都有罹患流感的可能。目前台灣分離出的流感病毒中，有五分之
一是新型流感。即使季節性流感，也可能導致死亡。那麼，所有發燒病患都一定需要檢驗
流感嗎？答案當然是否定的。醫師對流感的診斷臆測必須參考其他症狀與接觸史，雖然不
可能百分之百準確，但這在實際面是很重要的原則。否則，看到發燒病人就做上百種檢驗
，那絕不是保障病患權益，而是無謂的醫療浪費。

本案有肝膽相關症狀，所以醫師一開始判斷可能有膽道病變的推測當屬合理。判案原則應
該根據病情，評估診斷臆測與處置是否合乎邏輯，而非苛求所有可能的檢查都要馬上做到
。否則，根據衛生署與世界衛生組織的資料，本案去過的幾個非洲國家還有許多其他流行
病。對於到過該區旅遊且有本案類似症狀者，還需要考慮屈公熱、黃熱病、腦膜炎球菌感
染、登革熱、血吸蟲、Ａ型肝炎等疾病。本案並未做這些檢查，可以據以認定這些全是疏
失嗎？

對感染症重症而言，並非立即診斷就一定可以避免重症或挽回生命。許多新型流感病患，
在克流感開始治療幾天後死亡；腸病毒七十一型重症在台灣流行多年，醫界已經盡力讓死
亡率大幅下降，但無法將死亡率歸零。一名不幸個案的死亡，以自由心證認定是診斷與治
療太慢致死，並不符醫學原則。更何況在瘧疾絕跡的台灣，二、三天之內診斷出瘧疾，已
經可讓台灣感染科醫師都翹起拇指稱讚了。

本案判決邏輯不符專業原則，謹代表台灣感染症醫學會，在此呼籲法院必須尊重專業，所
有判決都不可違背醫學原則。

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夏威夷 Kona咖啡豆 Greenwell莊園 Extra Fancy

2010-08-16T16:53:00.005+08:00

八月份，都提進了新的夏威夷Kona豆。

喜歡咖啡豆的人講到夏威夷很難不聯想到Kona咖啡豆。

Kona在夏威夷群島中的大島(Big island)西部的地方，夏威夷群島的大島是著名的火山，如果去夏威夷旅行的人常常會搭飛機前往大島參觀火山的自然風景，而Kona咖啡樹就是在這種火山土質的土壤中生長。

常被相提並論的是牙買加藍山，牙買加和夏威夷同樣屬於小海島，牙買加咖啡豆本身產量就不多，官方對於「藍山咖啡」的規定嚴格，加上90％的藍山幾乎都被日本買走，藍山咖啡的價格自然昂貴。

夏威夷的Kona豆也不便宜，我在高雄都提購買的Kona豆半磅就要750NTD (2010.8月)，是一般豆子的兩倍價錢了。

夏威夷Kona豆是在19世紀時引進夏威夷，屬於Kona Typica（鐵比卡）品種。其實夏威夷Kona豆曾經有一段醜聞，在1994年Kona咖啡農告咖啡豆公司混入其他的咖啡豆賣出，讓年產只有200萬磅的可那豆在全球每年賣出2000萬磅。這樣的醜聞讓歷史悠久的Kona豆的信譽破產，產量大量下滑。幸好當地政府日後訂出嚴格的標準讓近年來可那豆市場又能穩定的成長。

這次的Greenwell莊園在海拔1100公尺，是相當高的海拔，加上大島在北緯20度左右的亞熱帶氣候，種植出的咖啡豆會有相當的果酸和香氣，在火山岩黑色沃土及日夜溫差大的氣候下，Kona咖啡豆富有盛名。而這次我所購買的Extra Fancy是19目以上(豆體相當大)，每磅瑕疵豆小於10顆的高級豆，讓我相當期待。

Extra Fancy等級的要求是19目，所以豆體看起來很大，對於1100公尺高海拔來說，這樣的豆子表現通常很亮眼。

不過由於豆子剛烘完，我還在等養豆，所以還沒喝到他。

感覺會很不錯~(鼓掌)

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炎炎夏日，喝生啤酒！

2010-08-11T17:32:00.002+08:00

最近高雄的天氣熱的嚇人，好適合喝冰涼的啤酒阿。

「台灣啤酒」的好喝，連外國人都知道（參考新聞連結）
之前有次聚餐喝到金牌台灣啤酒生啤酒（18天），對於生啤酒順口的滋味一直難以忘懷。平時要喝到生啤酒得跑海產店或是酒吧，但是金牌台灣生啤酒（18天）卻可以自己買回家好好享受。

由於有保存期限，並不是很多商店願意承受這種存貨壓力，所以很難找到，電話詢問台灣菸酒公司得知在高雄市中的「龍德超市」有鋪貨，所以二話不說就衝過去啦。

地址：鼓山區龍德路261號 /龍德超市

超市雖然看起來不太起眼，不過還真的有賣呢！一瓶600cc/60NTD ，空瓶可回收退錢。

想喝啤酒的人快試試這好喝的生啤酒！

未成年請勿喝酒，酒後勿開車

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「好市多」北高雄店位置

2010-08-06T11:08:00.013+08:00

好市多要在高雄開新分店了！

「預計2011年8月24日開幕。」（*官方訊息）

「註：已開幕，關於開幕文章在這裡好市多大順店新開幕」

（正在架設的鐵皮圍牆）

位置就在

大順路和富國路（或自由路）交叉口附近，

（借用Google Map 標記一下）

離高醫很近，騎車只要1分鐘。

GPS位置：

GPS Latitude 22 deg 39' 21.89" N
GPS Longitude 120 deg 18' 25.72" E

今天實際走訪，工人已經在搭建外圍的鐵皮圍牆。

裡面只有看見一台挖土機，詢問工人是否在蓋好市多，也得到肯定的答案。

佔地面積「目測」應該比現在的高雄店還大一些（賣場面積就等待他蓋好吧）

其實那個位置離捷運站有點距離，最近的捷運站是：紅線/凹子底站
預估要走7～10分鐘才會到

不過相對來說，那裡的交通相當方便，離博愛、民族路非常的近，除了自由路上下班時間比較多車外，附近又沒有車流，方便要購物的車子到達賣場。加上附近沒有什麼賣場可以與他競爭（要說只有家樂福十全店吧？），可以把整個北高雄吃的死死的，好市多必勝了嘛。

p.s. 旁邊有168環狀幹線的站牌。（感謝PTT版友Doppelganger提供訊息）

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奇幻的以色列搭機旅程

2010-08-01T04:06:00.018+08:00

講在前面，

以色列人都是很好的，這其中一定有什麼誤會。

事情的開始應該從台灣講起，當我在打包行李的時候，我帶了一台電腦和三台相機（Nikon D90、Olympus E-P1、Fujifilm mini55），我想這就是不幸的開始。相機除了很重之外，原來它還可以帶給我不同的感受！

以色列機場的安檢是出名的嚴格，我在來到以色列之前已有所聞。要先過安檢門才可以到航空公司櫃檯劃位。一進去後，安檢的人就問我幾個必問的問題：

「你只有一個人嗎？」
「是的」

「你的行李是否全程自己打包？」
「是的」

「你是否有攜帶任何武器、攻擊器具、刀、槍等物品？」
「沒有」

「你的行李中是否有別人委託攜帶的物品？」
「沒有」

然後他翻了翻我的護照，看到我進埃及的通關章，埃及是阿拉伯國家，也是以色列古老的敵人，所以當他看到後，好像RPG遊戲中觸動了另一個劇情模式一樣，她繼續問：

「你進埃及做什麼？」
「爬西奈山」

「去幾天？」
「兩天，住一個晚上」

「住哪？」
「Dahab」

「飯店的名稱？」
「忘了，反正是某家hotel，你想知道我可以開背包找找看。」
「喔，那不用了。」

「你這次來以色列做什麼？」
「交換學生一個月。」

「你主修什麼？」
「醫學」

「好，你可以進下一關了」關主安檢人員這麼說道。

下一關是巨大而先進的X光機，我被要求拿出筆電後，他將我的筆電半開放在一個看起來很貴重的箱子裡經過機器檢查。接著開始在我的行李上、護照背後貼上不同的標籤，後來我才知道這標籤有多難纏。

然後他請我到下一個關口。我以為是正常程序就過去了，之後才發現原來我是萬中選一阿！並不是每個人都有機會走到這個關卡的。

「請把護照給我。」隱藏關卡的安檢姊姊有禮貌的說著，一邊用偵測火藥的特殊紙張在我的包包上緩緩的磨蹭~~，讓我越看越是興奮~~。然後看了看她前面的電腦螢幕，上面有我剛剛掃描的結果，她與另一個安檢人員像是醫師在判讀某份CT報告，用希伯來文交談了一下，她指著我的其中一個包包說：「裡面是相機吧？」，我說：「是的」

然後，她又請我打開其中一個袋子。「裡面只有衣服。」我告訴她。

她微笑了一下，眼神告訴我請你打開吧~~，不然你就出不了關啦。（賊笑）~~

我打開後，她真的將一件一件衣服拿出來，一邊用火藥的試紙磨蹭「侵犯」的我袋子內側。果然，她在裡面搜出一個我在埃及買的玻璃製紀念品藏在衣服中（其實是因為我怕弄破。），我包的很複雜，她也慢慢拆開來，看了看之後，又請另一個長官來看。

「媽阿，不就是個紀念品嗎，有這麼嚴重嗎。」我心裡暗念著。

然後她說OK，就把她包回原來的樣子，她的貼心舉動讓我很滿意，當我正想說這樣就可以走了的時候，她請我打開另一個背包口袋，裡面都是相機電池的充電器材。她翻了翻，還是拿出她的火藥試紙磨來磨去，趁著此時我很無聊看著前面的關口，人們一個一個過關，我卻還卡在這裡，心中真不是滋味。

她問我「還有沒有其他的電子器材？」，我這時才恍然大悟，原來是我電子器材太多了，搞的行李在X光下看起來格外的複雜。在我的65公升大包包裡還裝著另一個40公升的中型登山包，在那裡面還有一些電器用品。

「應該還有吧？我也不知道。」我這麼回答

「那可以請妳拿出這個包包嗎？」她有禮貌的說。

「好」

最後在大約15分鐘的檢查後，我看到有另一個人也加入了我的關卡，我笑了一下，因為他的行李似乎比我更複雜。我看到他拿著一台Sony a900數位單眼，還有一堆有的沒的，他應該也可以在這關玩很久XD。

其實整個安檢過程是相當順利而詳細的，他們不時叫我不用擔心，在開行李的時候也都讓我自己打開來，旁邊都有不透明玻璃圍著，並不會感到被侵犯的感覺。經過大約20分鐘後，我的所有行李都被他翻過了，確定我的行李很安全後，她問我需不需要幫我打包，我說不用我可以自己來。接著她說我的航空公司還沒有開始劃位，我必須待在這裡，或是我也可以將行李寄放在此關，然後去旁邊的喝杯咖啡。我想，既然可以將大型裡寄放著，我就先跑去尿尿了。

過了不久我回到那個特殊的關卡，她說她要帶我去航空公司櫃檯。這時我有點不悅，想說你都已經ok了，為什麼還要這樣監視我的行動。於是我問他：「我的行李有任何問題嗎？」

「沒有問題」她說。

「如果你想要排隊的話也是可以，我不過帶你比較快。」她接著說。

原來這個機場的航空公司都會有一個專門的櫃檯是給像我這樣被安檢的人快速通過的，我很開心，我覺得有點像是因為給我帶來的不便而特別禮遇的致歉吧。於是在等待劃位的時候，我開始覺得自己很幸運，有這樣的經歷，又不需要像其他人在長長的隊伍中排隊。

最後她陪我一起送走了我託運的行李後，安檢姊姊告訴我「Have a nice trip!」，我開心的離開，進入離境大廳，以為從此就沒事了，殊不知我護照上的貼紙還是註定了我「備受禮遇」的待遇阿！

進了出境大廳後，另一個安檢姊姊一看到我的貼紙，什麼都沒講就請我到另一個通道等候，然後還跟我說「Have a nice trip」。其實我那時我已經有點不開心了，好煩，為什麼還有阿。經過等待後，又是另一個X光機，這時我只剩我的隨身行李：筆電、大相機、小相機、皮包。

總之她又開始拿火藥測試的紙磨來磨去，將我的所有行李內內外外都摸過一次。連我的數位單眼相機都要重新經過X光機檢查一次。負責X光機的大哥哥點點頭說OK，她才放心的請我放回去袋子裡。

總之大約又過了15分鐘，確定我身上的東西都沒有威脅後，她就讓我走了。走了時候發現另一個關口有一群人在排隊，我有點像是被禮遇一樣，可是我不太確定我是不是有比較提早出關。

總之，在重重的安檢過後，我成功的在護照上蓋上了Departure! 為了宣洩剛剛被檢查摸光光的不滿，我跑去免稅商店買了一堆東西洩憤。真爽！

整個經過大約一個小時，我覺得沒有比較慢，因為如果你沒有走到我這個特殊關卡，你就得經歷一堆排隊的流程。這個特殊關卡都是姊姊，而且他們都算親切，反正我真的沒有攜帶什麼違禁品，所以這個難得的經驗算是以色列政府送我的離境禮物囉。

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旅人的最後一天

2010-07-31T21:52:00.001+08:00

「回台灣後，你會不會想念在耶路撒冷的日子？」同行的波蘭學生這樣問我。

事實上我不需要回答這個問題，因為問題前提要發生在回台灣後，而人還在耶路撒冷的我當然很難回答。

今天是最後一天，同行的同學們都已紛紛搭機回到家鄉，我的班機恰好讓我是最後一個離開這個國家的。下午陪著兩位同學到公車站後，說了再見，一個人走回宿舍，路途中我想的是如何為這次的旅程寫下感想？我沒有賦予這趟旅行太多期待，所以自然覺得這次的旅程很豐富。我沒有想過在旅行的最後幾天可以遇到台灣人一起到以色列南部的海邊和埃及西奈半島的聖山，而這些「多出來的行程」所帶給我的愉悅卻是遠在預期之外的。

其實即使在最後一天，我的心境也沒有太大的變化，就連自己身處的環境也是相同。晚上八點漸黑的天空、欄杆旁漫步到身邊的黑貓、隔壁棟宿舍不時傳來的嬰兒哭聲，我感覺不到今天有什麼不一樣。要說不同的是身邊的行李已經大致打包完畢，皮包裡的現金也所剩不多，在心境上除了知道明天會是漫長的等待之外，我平靜的像死海的水面一樣，毫無起伏。

旅人的最後一天是回家的開始，我認為回家是一件浪漫的行為，是所有人類一直在進行的進行式。當你將心放在哪裡，家就在哪裡。我們都不適合將自己的身體放在離心太遠的地方，這樣一來感受不到熟悉城市呼吸的聲音，誰都會想家。就像自己心裡一部分在所愛的人身上時，很難忍受離開的思念。

旅人的最後一天是收拾行李的開始，而收拾行李是回憶的行為。一件件使用過的物品上都有故事，某張密密麻麻的門票、某張皺八八的地圖、某罐空空的飲料瓶，在人與人互動的過程中總是留下痕跡，收拾行李一方面也是收拾自己的心，將所以散落的不知所措的心收拾在行囊中，帶回家。

回台灣之後我會不會想念耶路撒冷？我想，等我回家攤開行李的時候，答案會一件一件的掉出來。

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我在以色列，寄明信片

2010-07-21T21:26:00.005+08:00

以下是我在以色列寄出的「Shalom!系列明信片」共11張。
每張照片沖洗兩張，共寄出22張。

#1 Masada

#2 Masada

#3 從Masada看死海的日出

#4 我在死海說Shalom! （Only for Family）

#5 Dead Sea

#6 圓頂清真寺與哭牆

#7 耶路撒冷舊城

#8 哭牆與以色列國旗

#9 哭牆

#10 地中海，特拉維夫的海灘

#11 特拉維夫的海灘

你喜歡哪一張呢？有沒有拿到喜歡的照片呢？

沒拿到明信片的，下次出國有機會再寄囉，我沒錢了阿，哈哈

:)

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古老的城市

2010-07-21T18:35:00.000+08:00

耶路撒冷的Old City 是一座古老的城市，他是神聖的城市，因為在聖經中這是上帝應許祝福的地方，而以色列人是雅各的後代，是被上帝祝福的人。

歷史讓以色列這個國家對於我們東方人來說充滿神祕而陌生的情懷。在1967年第三次中東戰爭（六日戰爭）後，以色列佔領了耶路撒冷舊城，全是靠精良的部隊和優秀的科技以及猶太人失去國家的團結力量，讓阿拉伯國家也不得不承認以色列為一個獨立的國家。

至此之後，一些緊張地區的衝突不斷，但是大致上的地區則是和平的發展。由於歷史的因素，舊城被劃分的猶太人區、穆斯林區、基督教區、亞美尼亞區，但是其實各區之間是沒有圍牆隔離，日子一久，其實各區的邊界也越來越模糊。大致上穆斯林區環境比較髒亂，所以只要從穆斯林區進入猶太人區，就可以感受到差別。

我很喜歡這座古老的城市，這裡的人兒其實大多善良，大家過自己的生活，也感受不出什麼敵意。由於是重要的觀光地區，這裡很多小攤販，只是我不喜歡買這裡的紀念品，我常常走來這裡感受舊城的氣氛。

常看到兩三個孩子在踢足球，在巷弄中跑來跑去，一溜煙就不見人影。這裡的小巷很特別，法律規定外牆一定要用淺黃色的石頭做成，讓這座古老的城市整體感很強烈，非常美麗。

我在希伯來大學的圖書館裡，這裡很安靜，大家都在念自己的書，我答答的鍵盤聲都嫌的有點吵雜。

安靜的氣氛中想念台灣的美麗。

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生日快樂，芳誼

2010-07-14T17:18:00.001+08:00

親愛的，生日快樂！

從分手後不知道已經第幾次想到你了，這次的生日我人在國外無法為你慶祝。

也許是因為氣候的關係，以色列的水果都特別的甜，典型地中海型氣候，夏天長久的乾旱讓水果保持充分的糖分。在吃這片西瓜的時候想到我們一起度過那些甜甜的時光，用牙齒咬了一個形狀不太明顯的愛心送給妳。

不曉得妳今天好不好，希望你過的很快樂很快樂。

雖然還有一個月，但是我已經開始期待回台灣見到妳的那一刻

生日快樂 :)

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掉東掉西

2010-07-09T02:57:00.003+08:00

我發現，只要我出國，沒有一次沒遺失東西的。

這發生在我身上實在很不尋常，因為我其實是個小心謹慎的人，通常會戰戰兢兢把東西放好，尤其出門在外。可是我發現只要出國，我好像就會少了一根筋。就如同我的Olympus E-P1鏡頭蓋掉在北京，如同我在夏威夷掉了100美元，這次我在耶路撒冷哭牆前遺失了我的「Lonely Planet 旅遊書」，並且在隔天遺失了我花了相當於台幣兩千元買的公車月票。

我其實很難過，這兩樣東西加起來價值剛好100美元，不禁讓我想起我在夏威夷遺失的數目竟如此巧合的相同。難道這也暗示了接下來32天的旅行中我不會再遺失我的東西了嗎？（因為已經到了100美元大關了）我這樣安慰自己。

總之，一想到我的公車月卡去幫助其他需要的人了，我的旅遊書也跟著其他旅行者去旅行了，我好像有比較快樂才怪。

但是我沒有難過太久，我在遺失的時候除了忙著到處詢問有沒有誠實的人撿到這張價值兩千元的公車月票外，我打開了我的電腦，精算我剩餘的錢是否可以承擔這次的損失。因為我必定還得再買3周的公車票，在花兩千太不划算了，我計算過後發現我大概還會在坐30次公車，因此我買了10格卡，一張大約是400元。我總共要買三張，也就是再花1200元，這樣是最少的損失。

姑且不論我如何計算我損失多少錢，我想講的是面臨問題的態度。大家一定都知道小熊維尼，其實在小熊維尼故事中，我最喜歡兩個角色：一是跳跳虎，另一個則是驢子伊歐（Eeyore），這兩個角色剛好是相反地兩種個性，跳跳虎超級樂觀，喜歡交朋友，而驢子伊歐卻相當悲觀，他什麼事情都會往最差的地方想，他認為什麼東西都跟他作對，好險森林裡有跳跳虎和小熊維尼等好朋友，常常陪他一起歡樂。

我在以色列其實遇到一樣的情況，有一位波蘭學生他就像跳跳虎，一位來自南美某國的女孩就像驢子伊歐，我們姑且稱跳跳虎和伊歐好了。驢子伊歐從第一天就一直跟我抱怨各種不同的事情，他抱怨食物、宿舍、室友，他抱怨整個交換學生計畫以色列這裡並沒有詳細的規劃，其實他抱怨的東西我都同意，在前兩天的確很不好受，因為跟想像的差太多了。可是她整整抱怨了一週。跳跳虎都會安慰她，要她往正面的地方想，伊歐說她知道阿，可是就真的很爛，她完全受不了宿舍，她決定搬去另一個地方住。跳跳虎也遇到很多爛事情，跳跳虎的室友第一天遇到他就叫他滾出房間。諸如此類的爛事，跳跳虎還是很開心的在跟我們講，因為他說他必須要「Try to enjoy it !」。

而我想，旅行最重要的就是讓自己快樂，這才是旅行的真諦。就算遇到很多不快樂的事，我還是要想辦法讓自己繼續旅行，不要當驢子伊歐，抱怨並不是解決之道。

p.s. 希望我不會在掉東西了！我好害怕，好怕我的相機鏡頭（它價值將近6萬元）會弄丟，那我就真的哭死了，我要誓死保護他。

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西牆（哭牆）

2010-07-08T03:43:00.002+08:00

西牆（哭牆）
Western Wall (Wailing wall）

這大概是世界上最神聖的地方。

當我眼前第一次出現這面牆時，我無法置信這面偉大神聖的歷史遺跡就在我眼前。當我觸摸它的時候，聽到旁邊一位猶太人倚在牆上，痛哭失聲。我也跟著難過起來，在那種氣氛下，我也想跟著哭泣。

為什麼猶太人看到神聖的哭牆會如此難過呢？這就要從歷史以及聖經故事中開始講起：

在舊約聖經中提到，亞伯拉罕在摩利亞的山上將自己的兒子以薩奉獻給上帝耶和華，感動了神。神決定祝福他。亞伯拉罕的孫子，也就是以薩的兒子叫做雅各，雅各生有12子，後來因為荒年遷到埃及居住。

這些以色列人就是被上帝祝福的子民。但是以色列人在埃及並沒有受到平等的待遇，反而被法老當做奴隸，生活非常辛苦。在西元前12世紀，摩西帶領以色列人出埃及，在埃及人追趕下，舉起手杖將紅海一分為二，並且讓海水淹沒後面的追兵。後來摩西頒佈上帝的「十誡」，並將卷軸放在「約櫃」中。

西元前11世紀，大衛攻陷了迦南地區的耶布斯城，成為以色列王國的國王後，大衛在那建起了城牆，然後想為上帝的約櫃建立聖殿，但是他不知道上帝耶和華想要在什麼地方建立聖殿，在某年耶路撒冷地區瘟疫，死了七萬人，大衛懇求赦免，並且照先知迦得的話，在亞勞拿的禾場上為耶和華築了一座壇獻祭，上帝喜悅接納，停止了瘟疫。大衛便知道這塊地是上帝揀選的喜悅之地，並決定將聖殿建立在此。

大衛王雖然積極想建聖殿，但上帝並不應許，祂希望讓大衛王的兒子「所羅門」來建造，最後在西元前10世紀，所羅門王花了七年的時間，用了大把的金錢及人力，在耶路撒冷，上帝指定的地方，建造了神聖無比的聖殿。

之後猶太人過著富庶的生活，大家享樂，卻忘了榮耀上帝，反而崇拜偶像甚至犯罪，讓上帝相當失望，因此在西元前587年，上帝容許巴比倫人毀掉這座虛有其表，卻沒有上帝同在的聖殿，並且把猶太人擄去巴比倫，猶太人因此亡國，聖殿也因此被摧毀。

猶太人亡國後痛定思痛，認真悔改，想要得到上帝的原諒，果然在西元前539年波斯人滅了巴比倫，猶太人始得回耶路撒冷建立第二聖殿。第二座聖殿於公元前515年完工，並且在西元前37年，在大希律王的帶領下擴建，讓第二聖殿在規模上或是華麗程度上都勝過已經被催毀的第一聖殿。

聖殿用來供奉耶和華神﹐感謝神的恩典，一直到西元37年，猶太人群起反抗羅馬帝國暴政，羅馬帝國決定揮軍耶路撒冷，摧毀第二聖殿，並留下一面西牆以彰顯帝國的實力。然後，羅馬皇帝宣布永久放逐猶太人，從此之後，猶太人流亡各地，成了沒有領土的民族。

在羅馬帝國之後，拜占庭帝國時代允許猶太人在週日時到昔日榮輝的聖殿西牆禱告、哭泣，哭牆因此為名。

第二次世界大戰，猶太人被屠殺六百萬人，四處流亡，無家可歸。再次見到這面聖殿的西牆時，想到所羅門王時代的光榮，想到耶和華的信愛，想到四處流亡的猶太人被屠殺遺棄，怎麼不會難過而痛哭呢？

從1948年到1967年時期，「哭牆」屬於約旦管轄領地，猶太人不准到此地。直到1967年六日戰爭後，以色列軍隊收復耶路撒冷地區，猶太人才可以回到這個地方，這面高18米﹑長28米﹐以27層石灰石砌成的西牆，是猶太人魂牽夢縈，長年來精神寄託的所在阿。

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共同的語言

2010-07-06T11:52:00.003+08:00

醫學是鮮少有國界之分的，無論在哪個國家，醫學都是為了人類服務，所有的開刀器械規格幾乎統一，不會因為在不同國家而有不同的規格。這讓我在以色列中感到一點溫暖，有熟悉的手術刀，熟悉的各項器具和手術，和我的家鄉台灣並沒有什麼差別。

手術是一個團隊的工作，病人旁會站著一位主刀醫師，在主刀醫師對面會有一位至兩位手術助手，一位已經刷完手，無菌狀態的刷手護士，一位在刀房準備各項器械的流動護士，還有別忘了在病人頭頂上，好像在一個高科技太空艙一面監看著不同數字，一面調配麻醉藥品像是魔術師般的麻醉醫師。

在手術過程中，我最喜歡的部分是當一位外科醫師在綁線的時候。綁線可能是因為要固定某條管線或是要暫時結紮某條血管，使用的可能是單手結或是雙手結，只有醫師自己心裡知道，當刷手護士遞來深藍色的綁線時，所有的人都停下手邊的工作，要等待綁線後才能繼續手術。這時外科醫師抓著線頭的右手食指和拇指稍微搓動了一釐米，右手手脕角度改變，這似乎是個訊號一樣，不用一秒鐘，左手就迅速飛過來，在這同時右手後三指巧妙的彎曲，利用纏繞的方式將深藍色綁線勾在手上，白色的無菌手術手套帶點身咖啡色乾枯的血跡，看起來在一片混亂當中，外科醫師的兩手如共舞般互繞了一圈，美麗的舞蹈中，各自劃一弧。

說時遲那時快，右手食指和拇指似乎已經知道會發生什麼事，刷一聲放開線頭，線頭毫無力量受地球萬有引力吸引慢慢垂下，這時外科醫師眼明手快，繞過正面到另一個角度，從狹小卻空間大小剛好的舞池中，讓左手接住了穿深藍色的女舞者，浪漫而迅速。此時最重要的步驟便是雙手各自拿著線頭，優雅讓兩手手指升起在空中，高高掛在手術燈刺眼的光暈下，完成一個結。

然後，雙手回到原點，似乎什麼事也沒發生過，又開始另一個飛舞。

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建立我的生活

2010-07-05T13:28:00.003+08:00

耶路撒冷第二天，我晒傷了...戴眼鏡看不太出來，可是拿下就可以發現皮膚顏色的差異。耶路撒冷這裡的太陽很毒，一點雲朵也沒有，天空中單純的藍色背後藏著邪惡的紫外線默默攻擊。

我其實不是不喜歡曬太陽，是因為我的皮膚一曬太陽，很容易長痘痘，所以我糟糕了。接下來痘痘可能又要冒出來了。

為什麼會曬這麼久太陽呢？這要從我的早晨開始說起了。一早，門鈴作響，我跑去開門，卻因為不習慣鑰匙，嘗試了很久才將鎖打開來。門外站著兩位女孩和昨天幫我拿鑰匙的斯洛伐克學生Adam，他們說要去觀光一下，問我要不要去！我當然說好，背包背著就走，後來才知道這路程好遠。

我們在太陽下走了兩個小時才到St. John Church，為什麼不搭公車呢？很簡單，因為今天是星期六，猶太人的店家在星期六有點像我們的除夕，99%是關門的，更別說便利商店，這裡沒有這種東西。因此今天當然沒有公車。

「星期六」在希伯來文念做shabbat，是希伯來文一個星期七天中唯一有專屬名字的日子，其他的日子都叫做yom + 數字（如yom rishon 就是第一天，也就是星期日），而shabbat在希伯來文中就有to rest的意思，就是叫大家要休息啦。

其實在走路的過程中是很愉快的，一方面有正妹斯洛伐克人跟我聊天，雖然他們常常用他們的語言聊起來，不過那個女孩常常會再用英文跟我說一次，真謝謝她。

一路上，他們一直問我要不要拿個東西遮陽，我驕傲的告訴他我們南台灣的陽光比這個更厲害！所以我很專業的。基於愛面子，我都沒拿出任何遮陽的東西，更別說是防曬油。所以來回四個小時的路程讓我臉都曬傷了，現在覺得很癢好想抓。於是我以後決定都要天天擦防曬，這樣才能當個驕傲又不會曬傷的台灣人。

我的三餐問題在星期六是無法獲得解決的，因此我好心的以色列室友說他冰箱裡有沙拉看我要不要，是番茄和紅椒，我當然說好，然後就自己去廚房把它弄成小切塊來吃，在肚子極餓的時候，雖然食物熱量不高，什麼都沒添加，但是可能真的餓壞了，我覺得很好吃。

話說我剛剛進門看到三個印度人在煮咖哩飯吃，心生羨慕之餘又不好意思告訴他們~~我想吃光他們的飯~~。

在以色列待第三天，其實已經慢慢可以適應這裡的生活，期待上班日的到來！ Go！
然後以色列東西都好貴，比台灣貴。

窘境

2010-07-03T19:31:00.001+08:00

今天，我要講一個「不得其門而入」的小故事，故事的起源要從我出發前的晚上開始提起，那晚我有個重大的發現，就是我班機抵達那天是以色列的週休二日。

在以色列，他們的周休二日是指星期五、六，連公車都會放假，只剩計程車可以坐，更別說是在大學上班的辦事人員。由於算一算改班機，會賠很多錢。硬著頭皮還是維持原班機，我想說先在特拉維夫住三個晚上，等星期日上班日再過去辦理入宿。又可以趁機在特拉維夫看看。

想不到，好心的室友Adam寫信告訴我，他告訴我他星期四就會check in，他會跟我share鑰匙，叫我放心的去宿舍找他就好，信中他附上他的手機號碼給我。因為我到以色列時已經很晚了，所以我決定先在特拉維夫住一晚，隔天早上再去耶路撒冷。他回信說好，還跟我說他幫我拿了我的床單和棉被，讓我非常期待。

於是我告別了特拉維夫的旅館後，坐上了公車。這裡的Central Bus Station進去要嚴格的安檢，進醫院也要安檢，這裡的人好像也習以為常，打開包包，然後經過金屬探測器。不過以色列軍人可以直接通過安檢門，這裡到處都可以看到以色列軍人帶著步槍，而且今天我看到很多以色列女兵穿著軍服，至於長相和身材是不是如網路上所流傳的那樣呢？嗯，我覺得形形色色啦...個體差異滿大的。

以上是題外話，總之經過辛苦了兩小時車程到達耶路撒冷，沿途景色好乾燥，典型的地中海型氣候。到了醫院後，走了好久，終於找到宿舍了！這時拿出已經抄好的室友電話，打過去，重點來了，幹，您撥的號碼是空號。

由於我室友這麼好，這其中一定有什麼誤會，我認為他應該是給錯號碼了，但是我實在不知道我的房號是第幾間，然後這裡乾燥而炎熱的天氣讓我一個人躲在樹蔭下好囧，難道我還得因此露宿山中嗎。宿舍區又收不到無線網路，要上網要走十分鐘到學校區才有免費無線網路，好遠。剛剛我跑去那裏寄了一封email希望他收到後可以打給我（我早上有辦了一張這裡的SIM卡。）

不過耶路撒冷這裡的景色真的很特別，跟台灣完全不同，我在樹蔭下等了三個小時，看著這些景色，心情竟很好。想到大約兩千年前，耶穌在這裡受難，背著十字架踩過炙熱的石子地面。這裡的氣溫大約25度C，只要不曬太陽，其實很涼爽，在腦裡想像這些宗教故事的浪漫，等待室友的電話似乎只是額外事情的，我漸漸把「不得其門而入」的不爽放下來，享受一個人旅行的自由自在。

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首爾轉機日記

2010-07-01T12:47:00.016+08:00

齁齁，我買了枕頭，原由 whoyer 上載。

2010.6.30
下午一點，從桃園搭上飛機後，經過幾次昏睡和一次飛機餐後，我抵達了韓國仁川機場。由於我的機票實在很便宜，轉機的時間搭配的非常不好，抵達韓國後，轉機需要等待24小時。

於是我索性入境韓國，花了一小時車程到達首爾市區，住在一間還不錯的旅館，我住的是單人房卻是雙人床，所有的毛巾也都準備兩份，讓我感到了一些孤單。

打開電視，裡面全是我完全不懂的韓文，幸好有提供免費的網路線，像臍帶一樣的讓我可以和台灣連結。

晚上我在附近走走，發現韓國其實跟台灣很像，左駕的汽車來來往往，路邊也有老人在賣一攤一攤的水果。

以色列之行/ 啟程

這裡全是SAMSUNG、HYUNDAI（現代）汽車、KIA汽車，路上行駛的汽車有八成以上都是「現代」汽車。讓我想到2006年台灣現代汽車的廣告-ETC篇：一個小朋友正當爸爸開車塞在高速公路收費站時，看著窗外的ETC車道裝著免費ETC的現代汽車快速通過，數著「一台現代、兩台現代...」，我在這裡也可以像數羊般的數著現代汽車呢。

仁川機場很發達很漂亮，雖然韓國的市容與台灣大同小異，但是就機場來說，台灣桃園機場真的滿差的，希望可以投更多錢進去機場硬體設備，台灣加油。

最後來提一下枕頭好了，由於我到以色列需要12小時的飛行，我想這個枕頭應該可以讓我舒服點吧！哇哈哈哈，是SAMSONITE的，我喜歡的品牌。不便宜，一個要32USD。

小小夢想，大大實踐

2010-06-13T21:55:00.002+08:00

上週我專程到台南買了一把雨傘王的「太陽無敵傘」之後，我就一直想在上面畫上代表性的記號。這樣也許別人比較不會拿錯我的傘！

首先，我用印表機印出我的象徵性id

然後，就用黑色噴漆噴到我的雨傘上，非常的簡單容易吧！

這是成品！

以上是成品，然後由於我技術很差，噴完後我的手指變成這樣了...

如果不是因為噴漆變成這樣，手指灌流這麼差，照理應該要截肢了。

以上，是莊文銘完成小小夢想的大大行動（~~連手指都犧牲了~~）

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沒有葉片的電扇

2010-06-12T17:33:00.013+08:00

Dyson 這家公司相信大家不陌生，最近兩年在台灣打廣告打的很兇，幾乎在各大賣場都可以看到他們的吸塵器。標榜著吸力永遠不減弱的dyson吸塵器有著相當漂亮的外觀，非常具有科技感，在工業設計上常常獲獎，戴森吸塵器沒有集塵袋，採用專利圓錐氣旋科技，將灰塵及粉塵從空氣中甩出，直接落到集塵筒中。所以不需要集塵袋，也不需要多餘的開銷。

講了這麼多，其實我們今天要介紹的不是吸塵器，而是dyson的....電扇！

Dyson Air Multiplier™ 電扇目前在台灣並未上市，dyson這次一如往常的高科技設計，做出了全球第一台不需要葉片的風扇！不知道的人其實看不出那是一台電風扇，但是他的確可以吹出風來喔，我們先看下面這段影片。

這裡還有一段由知名開箱網站的部落客介紹的影片：

你也許跟我一樣很好奇如何運作的，其實Dyson很大方的做了動畫告訴大家。（我相信未來某些公司可能就會推出類似的~~山寨版~~產品了）

這動畫一開始告訴我們傳統的葉片風扇的氣流比較不穩定，接下來就是dyson Air Multiplier™ fan，利用圈圈周圍有縫隙的設計，讓氣流可以從那裡流出，然後產生15倍的風，而且是送風穩定平均，與傳統相比有幾個好處：

穩定送風
美觀
安全性

沒有葉片的設計讓這台電扇很安全，小孩子不會去拆葉片弄到受傷。沒有葉片也省去清洗葉片的麻煩啦。

說了這麼多，台灣沒有在賣，如果要買可能要請人帶進來，香港前陣子有開始賣了，也許台灣未來會代理進來。

大家最關心的售價是這台迷人電扇的致命傷啦！Dyson Air Multiplier™ fan 目前有兩種尺寸，10" & 12"，價錢分別是$300USD 和$330USD，折合台幣一萬元左右，相當的...豪華。

不過如果追求家中裝潢整體感~~和炫耀用~~，這一台電扇是一個很不錯的選擇喔！筆者當然沒辦法敗的下手，要買我也會先存錢買一台dyson DC12 plus吸塵器阿阿阿。

不過如果你真的很有錢的話，可以多買幾台來玩這個昂貴的小遊戲，以下是影片

好吧，今天為大家介紹到這裡，希望可以為大家在心中種下敗家的小小幼苗。（轉身乖乖拿掃把掃地）

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在Chrome上輕鬆更新世界盃訊息

2010-06-11T10:30:00.016+08:00

最近Chrome上有個不錯的擴充，可以讓我輕鬆了解FIFA World Cup消息。

首先，點連結就可以進入
Google Chrome Extensions的網站，
然後很容易就可以找到下載FIFA的連結。

安裝完後，你可以選擇follow自己支持的隊伍。

這樣一來，只要點瀏覽器右上方的圖示，

就會跑出你喜歡的隊伍最新的消息。

還有比賽的時間，你就不會錯過拿著啤酒和一群朋友一起觀戰的美好時光了。

其實，直接在google中搜尋「World Cup」也會有意外的發現喔！Google努力的在地化，讓我們可以輕鬆的搜尋到電視時課表。其實現在也可以很容易搜尋到電影時間表。 ~~以後會不會很容易就可以找到我的課表阿。~~

連原本的Gooooooooogle 也變成了 Gooooooooooooal!

~~很無聊吧~~。

恭喜畢業

2010-06-06T14:07:00.005+08:00

Congratulation !，原由 whoyer 上載。

嘿，今天是你畢業的日子。

恭喜你，真的很祝福你。

以色列簽證

2010-05-28T20:40:00.003+08:00

暑假要到以色列交換見習一個月，所以今天特別跑了一趟台北辦簽證

要到哪裡辦呢？
駐台北以色列經濟文化辦事處
110臺北市基隆路一段333號24樓

就是圖中在世貿建築中凸起的那棟啦！

上班時間：
星期一至星期五
上午9:30至中午12:30
注意他只有到中午

流程：
1. 首先，直接進去搭電梯到24樓

2. 不會像美簽一樣一堆人排隊，事實上只有我一個人，所以有點害怕。

3. 接下來他會為你進行安檢，問你是否有攜帶危險物品，是否有替人攜帶物品，問完後會請你將全身的東西掏出來檢查，然後過安檢門。過程中不用感到太大的壓力，他們也只是例行性的安全檢查，不會為難你的，此過程約三分鐘。

4. 然後警衛會開一道厚重的門，請你進去一個約10坪大小的小房間等，只有一個人在那個房間，有點不安。房間有三個窗口（印象中），是辦理簽證的人員服務的窗口，防彈玻璃製成，只能從下面縫中遞資料進去。

5. 替我面試的是一位台灣人，還是個正姊，非常幸運，講中文即可。他說如果是以色列人的話就要說英文囉。（不過根據網友說法，如果你英文很差，他會請辦事處裡的台灣人來做翻譯。）

6. 他一開始就問說你要來做什麼？我說要來辦簽證。他開玩笑說當然是來辦簽證阿，不過你也可以說是要來陪我聊天！（後來他想一想說：如果來聊天還要被安檢好像很囧。）然後他跟我說到以色列行李盡量從簡，那裡安檢很嚴，連瓶瓶罐罐都會檢查的很仔細。總之，他很親切，還請我補了一些資料上沒點寫好的簽名，然後就順利結束面談了。很愉快，過程約5分鐘。交了670元後（我拿一千元給他，可找零），給了我一張收據，叫我之後憑收據來拿護照。

7. 然後你就可以離開那個小房間了，按牆上的一個按鍵後就可以推開那個厚重的門。

8. 記得把你寄放在那的東西帶走。

補充：
1. 由於我無法在跑一趟台北只是為了拿護照，因此他說請人代拿的話記得在收據空白處簡單的寫一下委託xxx去拿，記得有本人簽名，而且要簽的跟護照上的一樣。

2. 辦理簽證的表格，簽名要簽的跟護照上一樣，記得全部以英文填寫。如果有漏掉的，面談的人員會指示你補齊（這就是本人前往的好處）。

3. 商務簽證是可以利用郵寄的方式的，根據駐台北以色列經濟文化辦事處網站說明，如果是旅遊簽證要本人去辦，能不能代辦我並不清楚（請電話洽詢）。

以上，如果有問題就留言問吧。

網誌的走向

2010-05-24T00:24:00.003+08:00

我常構想我的網誌要怎麼走，也常問自己為什麼要繼續經營他？

我一直有個念頭，就是把這裡經營成討論醫學的地方，利用我所學，寫一些可以讓一般人更了解的醫學知識，或是醫學新知讓同樣身為醫療服務的人員可以閱讀。

其實這樣的念頭受到THE NEW ENGLAND JOURNAL OF STUPID網誌的影響很深，我長期訂閱他的網誌，也很喜歡閱讀。但是我想，臨床經驗的不足，我無法寫出像他一樣好用的文章。

因此，初期我可能找一些在NEJM上有趣的Case來寫，有點像導讀。不過我也無法寫的這麼勤勞，我希望以一個月寫4篇為目標。

那其他關於自己生活的文章呢？一時間我也不曉得該怎麼處理，初期會先放一起在同一個網誌吧？或是我考慮在開一個新的部落格來寫醫學的文章。

以上，向大家報告。

網誌都是文字很沒吸引力，放張高醫校園現況的照片上來好了。

旅行的意義

2010-05-02T22:24:00.007+08:00

2010.5.1～5.2

台東/小熊渡假村
初鹿牧場

利用週末，我們安排了一個25人的遊玩，地點不遠，跨過中央山脈就能抵達。

這次在台東，小熊渡假村。

常常我會想旅行的意義是什麼，旅行就是用自己的身體，體驗生命的喜怒哀樂。而我們這次的旅行非常簡單，我們租了一台遊覽車就出發了，沒有什麼規劃，為了在忙碌的醫學生生涯中享受一個週末的悠閒。

我跟司機大哥聊天，我說我們只是想要週末換個地方睡覺。他笑著說在家裡睡不是比較舒服，幹嘛跑這麼遠睡覺。我想，唯有走出自己習慣的生活，丟掉電腦網路，才可以真正不顧一切的休息吧。我以前常帶著筆記型電腦旅行，到了一個地方接無線3G上網，只是換個地方宅，雖然在鳥叫聲中喝杯熱茶在戶外使用電腦是一件享受的事，但後來我發現我搞錯了，我出門不就是為了徹底拋開這些嗎？

這次的旅行，我們下午一到達渡假村就跑去打籃球，玩躲避球，像是在回憶小時候的生活。發現自己回不到那個年紀了，但是在這些遊玩當中，其實我們跟同學們並不遠，大家有一樣的記憶，像是玩躲避球的時候我們都會想到鬥球兒彈平，在忙碌而現實的醫院生活裡打滾，真的會把這些都忘掉，尤其當我們每天面對的是生與死。

所以找個短短的週末，一起出遊是一件快樂的事。旅行的意義在於走出去，只要走出去旅行就會有意義。

對了，5 個男生在半夜一點的時候偷跑下水全身脫光光裸泳，不錯吧。

想看照片嗎？沒有照啦，科科

揪竟是哪五人咧～

外面

2010-04-13T10:31:00.002+08:00

外面

外面的世界很精彩
我出去會不會失敗
外面的世界特別慷慨
闖出去我就可以活過來

留在這裡我看不到現在
我要出去尋找我的未來
下定了決心改變日子真難捱
吹熄了蠟燭願望就是離開

外面的世界很精彩
我出去會變得可愛
外面的機會來得很快
我一定找到自己的存在
一離開頭也不轉不回來
我離開永遠都不再回來

我們分開了

2010-03-29T14:00:00.012+08:00

既然在這裡開始，就在這裡結束好了。

說實在沒什麼好寫在上面，我想告訴關心我的人，我們分開了。

並不是吵架（事實上我們認識多年並沒有吵過架）、不是背叛，只是我們協議如此。

理由，很簡單，距離和生活圈的不同讓我們像極了兩條平行線，和我們所期待的有所落差。

因為單純的原因分開，我們決定把對方的美好留在心裡，

我們都很珍惜這段美麗的過去，因為這是我們努力的結果。

我並不想大聲嚷嚷說我有多可憐，

即便我是難過的

我不敢說平行線是不是有重合的一天，

因為我不敢期待什麼，未來是不可預期的，

我只能好好繼續過自己的生活。

最後附上這首歌：

我只在乎你/鄧麗君

＊我只在乎你

如果沒有遇見你我將會是在那裡
日子過的怎麼樣人生是否要珍惜

也許認識某一人過著平凡的日子
不知道會不會也有愛情甜如蜜

任時光匆匆流去我只在乎你
心甘情願感染你的氣息
人生幾何能夠得到知己失去生命的力量也不可惜

所以我求求你別讓我離開你
除了你我不能感到一絲絲情意

如果有那麼一天你說即將要離去
我會迷失我自已走入無邊人海裡
不要什麼諾言只要天天在一起
我不能只依靠片片回憶活下去

任時光匆匆流去我只在乎你
心甘情願感染你的氣息

人生幾何能夠得到知己失去生命的力量也不可惜
所以我求求你別讓我離開你
除了你我不能感到一絲絲情意

我的夢想

2010-03-23T20:37:00.010+08:00

在過年的時候說我的夢想是一台iMac 27"實在是太俗氣了，物質慾太強烈，其實我的夢想如下：

由於夢想太多，先講幾個說出來會被笑的就好，

1. 在高醫對街開一家中型酒吧。
這個靈感很顯然是從Grey's anatomy影集中來的，我認為如果在醫院前有個地方是可以讓醫師、醫學生們放鬆聯絡感情是很棒的一件事。
酒吧不用太大，像醫院裡那家杏一的坪數就可以，裡面要有夠好的氣氛可以讓很多人願意花錢進來聊天。
可以是主題餐廳，像是"主題手術台調酒秀"，將吧台做的像手術台，然後站第一助手、第二助手，中間的調酒師要什麼刷手護士就可以馬上遞上，很酷吧。

2. 在一個不知名的巷子裡開一家小小咖啡廳
我對咖啡實在太有興趣了，我相信以後會出師的。我喜歡那種巷子裡就就的咖啡廳的感覺，一進去可以嗅出老闆將生命都投入在那間咖啡廳，每一個杯子擺在固定的位置，和熟客聊天。
等我老了之後，我要以此為業。

無聊打了兩個我想很久的夢想，希望可以實現。

還記得九把刀說：

說出來會被嘲笑的夢想，才有實踐的價值，即使跌倒了，姿勢也會很豪邁。

由於我的腦子都不知道在想什麼，其他的夢想就下次再寫好了:)

我純粹覺得小Grey很正放著張！我也為妳瘋狂ㄎㄎ >///<

施得樓（STAEDTLER）果凍螢光筆

2010-03-10T22:45:00.005+08:00

這隻螢光筆我很久以前就注意過，今天剛好在文具行看到，很開心就買了兩枝！

我買的是一支橘色和黃色的螢光筆，這筆的特色就是他像果凍一樣。

在上色的時候，他就像蠟筆一樣，頭會被削掉一些。因此好處是你可以一直放著，不用怕螢光筆的墨水乾掉。因為他根本沒有墨水阿。

幾個缺點，因為他像蠟筆，所以對於畫重點的線條粗細就無法控制的像平頭的螢光筆一樣。（但多了一種蠟筆的美感）

題外話，我其實不太喜歡施得樓的東西，最重要的一點是因為我覺得他的筆都長得很醜，雖然是德國品牌...XD

這兩枝筆都是韓國製的，爽度降低很多。

一支我是36元購入，

推薦！！在畫線的時候超滑順的啦，很妙。

輕鬆拍煙火

2010-03-07T20:11:00.005+08:00

最近看到很多同學在拍煙火，其實煙火攝影算蠻有趣的。在這裡放上我2008年底拍的<左營萬年季>來參考，其實拍煙火就像戰爭！

1.取景
如同你所想的一樣，我的鏡頭焦段不夠廣，所以煙火有些地方被截到了。因此在拍攝的時候你務必先知道煙火會放在哪個範圍，這也是為什麼他不好估計的地方了。常常你調整了半小時，架設好了，施放時煙火卻不在你估計的地方，這時就會一陣手忙腳亂。
然而你不是主辦單位，怎麼會知道煙火要怎麼拍呢？因此，煙火常常都是一天放兩次，第一次當探路加卡位，第二次放的時候你就知道啦。或是你可以問問身旁的攝影同好，說不定他已經在那拍了七天了。
至於如何取得絕世美景，那就是個人的造化了。

2.光圈/快門
光圈可以決定你的煙火線條粗細，光圈越大，入光量越多線條就越粗，我放的這張是用f/10
快門當然是B快門，所以要準備一條快門線喔，別忘記帶啦。

通常會建議光圈在 8～14，f/8線條會比較粗，f/14線條就細很多。至於曝光量會不會爆炸，這蠻講運氣（經驗）的，你可以先試試看沒放煙火時曝光多久會畫面爆炸，放煙火的時候就不要超過（實行起來很困難啦，不過我的經驗是別肆無忌憚的讓他曝光，通常都不會過曝）

3. 卡位
其實這點應該跟取景一起講的，不過我打到這裡才想到，所以就放第三點囉。
如果你要拍的是一年一度的煙火（如鹿耳門一年一度的高空煙火大賽），那一定很多人想拍，在加上個攝影比賽的話，那你一定要好好卡位了。因為屆時好的位置一定像熱門記者會一樣，相機林立阿。如果你不想卡位，也可以考慮到附近的山丘上用長焦段來拍，在遙遠的地方用70-200拍煙火也是很威的。

4. 黑卡
雖然說黑卡是台灣人研發的秘密武器，不過如果你往上看一下這篇文章的標題-輕鬆拍煙火，那你就知道我一定不會贊成使用黑卡的啦。取而代之的，我認為拿塊黑布、黑手套，都是很方便的，常常煙火施放會有節奏，沒煙火的時候把鏡頭大方蓋住即可，等待收集下一朵煙火。很像採花朵的感覺。

5. 腳架
這個沒帶的話我也沒辦法了

6. 其他
煙霧是拍煙火最大的敵人，他會破壞你完美的曝光，煙火打在白煙上會整個大爆炸，一開始的幾朵煙火沒有煙霧的問題，後來的都會有。如果平靜無風，煙都散不開，那種天氣就別拍了，以免拍完煙火一堆白煙又一肚子氣。（如果仔細看我上面的照片，像羽毛般的煙火就是因為風比較大的關係，如果沒有風我就不太想拍了。）除非你想用數位後製修掉，不然我建議收起相機好好欣賞煙火就好了。

拍煙火很好玩，就像戰爭一樣，即便主辦單位說有15分鐘的煙火秀，可是對你來說就像15秒一下就過去了，沒拍到滿意的不要氣餒，機會多的是。挑張滿意的作品放上相簿，其他爛的就算了，祝大家都可以開心拍煙火。

外科初體驗 [日記]

2010-02-22T21:55:00.004+08:00

今天是第一天到外科，對於刷手穿衣這種再基本不過的功夫仍然很恐懼。

CR學長人很好，染頭髮，看起來有點痞痞的，但是我覺得這樣的STYLE適合外科，真的。當他發現我們的刷手穿衣是在臨教部學的，嗯，他就很囧。

然後，莫名其妙進了開刀房更衣室，更衣室很像日本泡溫泉前的更衣室，很大櫃子很新，不過臨教部王先生的疏忽，讓我們的卡片刷不進去更衣室（明天之後就可以刷進了）。原來開刀房比我想像中的大好多，還有點像迷宮。

我和敏哲走到OR 11，卻發現看起來像自動門的門竟然一點動靜都沒有，我知道再站靠近一點嘗試讓門打開只會讓自己顯得很蠢，因此我觀察了隔壁間，發現原來門要用踢進去的，沒錯，在腳踢的到的地方有個不起眼的開門裝置，踢了之後才會開。這樣方便刷完手的人可以不碰到手就可以進入開刀房，而且不是自動門也可以避免有人經過就亂開門。

然後，就是罰站，沒錯。

林志隆醫師一整個超nice，一直找空檔teaching，然後他說這個case不好做，要做很久。

這是一個Degenerative spondylolisthesis已經固定過L4-L5，但上面L4腰椎滑動壓迫脊髓必須要開刀減壓的病人，要做減壓+人工骨融合手術+往上加固定針來穩定他的L3、L4、L5，但由於這個病人在十幾年前有在別家醫院做過L4、L5的內固定，而那家醫院的內固定鋼釘並沒有打在正確的位置上，導致這次手術必須要把舊的鋼釘移除再重打一個新的上去。

由於要移除就的在打上新的，加上鋼釘太老了，沒有工具可以移除，只好土法煉鋼的慢慢磨掉它，這個工程之浩大，使的原本簡單的手術就成為惡夢的開始了，這個手術從早上8：30做到下午4：30，老師都沒有休息，大概四點做完又繼續上來查房，查房還一邊Teaching，真是偉大，我覺得很充實，真的沒有白費我的首籤阿。

然後，要提的是一件難過的事，下午約兩點，老師說可以讓我和敏哲刷手上去看，他可以帶我們看一些解剖構造。由於視野並沒有很大，所以要輪流刷上台。我刷完後，就是穿衣初體驗了。

老實說，臨教部的教學不差，但是我做什麼都很害怕做錯，戰戰兢兢、如履薄冰就是如此了。哀傷的是再穿上第二之無菌手套時，把我的無菌衣扯的很用力，衣服竟然裂了。加上好像穿手套的步驟不正確，老師說你被污染了，要重刷...接著，就先讓敏哲刷上去。

之後其實也沒時間再上了，因此我的第一次上刀台的機會就這樣沒了。其實我有想過即便上去好像也不能做什麼，還會擋人視野。不過我還是很想上去看看啦！希望下次可以刷上去:)

最後的查房老師問了很多問題，每題都回答不出來阿，誰叫我對於神經幾乎是腦袋空空，更別提是脊髓的部份。

不過老師問的問題我覺得都很有幫助，我也正在努力查資料阿。希望自己可以變強一點，我今天打從心裡佩服一位神經外科醫師耶，我深深覺得老師在走路的時候真的有風，超酷的，每當看到病人恢復到以前健康的樣子，我就覺得老師頭上多了一圈光環。

病房的病人有的是開刀完顯著的回復健康，有的是等待開刀，外科手術前後恢復程度之大，讓之前都在內科的我覺得好神，外科好神阿！！

可是我媽一直不准我走外科就是了。

值得一題的是，今天下午在電梯裡看到俊祺學長，他笑的好開心好可愛喔。哈

Addison's disease

2010-02-17T22:10:00.005+08:00

昨天讀到NEJM一篇互動式教學中的一個案例，蠻有興趣的，在這裡分享一下。

這是一位58歲女性，來的時候抱怨全身疲倦、頻尿、發燒、口乾，一開始認為是UTI，給予抗生素治療後即返家，後來也的確培養出E. coli。

但是一週後她送進急診，雖然已經沒有發燒，病人抱怨噁心、嘔吐，並且有低血壓的情況，疲倦的情況也依然沒有改進。

在PE或是history上並沒有其他特別的發現。

此時，實驗室數據顯示婦人的cortisol在早上八點的時候只有3.2 ug/dl (正常值2.3~ 19.4)，因此偏低。初步懷疑有可能是adrenal deficiency。

其實讀到這時這篇文章才開始引起我的興趣，因為之前一次晨會就被黃俊祺學長電過Addison's disease。

於是翻書開始念了一些東西：

所謂Addison's disease其實就是primary adrenocortisol deficiency。常見的病因是不明原因（或有人認為是autoimmune的原因造成的。），第二常見的原因是tuberculosis。

其實在primary adrenal deficiency中，依照Harrison's （17/e p.2263）的說法，必須要90%以上的腎上腺都退化才會出現adrenal insufficiency 症狀。

或許你會想問，既然有Primary那有沒有Secondary次發型的呢？答案是有的。如果說在中樞分泌的ACTH缺乏而造成的腎上腺功能不足，就稱為次發性的，因為你的腎上腺工廠其實仍然良好，只是由腦下垂體下來的指令不夠，造成腎上腺製造出不足的皮質醇。

那臨床上要如何區別次發和原發的呢？我們先從這個疾病的症狀開始看起。

Symptoms & signs：

Weakness （99%）

Pigmentation of skin (98%)

Weight loss (97%)

Anorexia (厭食), nausea, and vomiting (90%)

hypotension (87%) <>

Pigmentation of mucous membranes

Abdominal pain

接著你可能在血液中發現病人的cortisol濃度太低，這時你要如何區分原發或次發呢？從病生理上我們就可以想到，只要給予ACTH看看cortisol濃度是否跟隨著增加就可以啦！因此我們會給我250 ug cosyntropin IM or IV，在0.5~1小時候測量血中的cortisol濃度，如果是次發型的，由於ACTH濃度上升就可以刺激原本功能完好的腎上腺分泌激素，cortisol濃度就會隨之增高。治療上，在台大內科學講義建議，如果懷疑腎上腺機能低下的病人，在抽完血後，我們會直接給予cortisol補充（如prednisolone）不用先等報告結果出來，因為如果不補充萬一發生Adrenal crisis致死率很高，而誤給predisolone短期並不會有太大影響。

學校圍牆邊的一隻貓

2010-02-06T13:26:00.004+08:00

學校圍牆邊的一隻貓，原由 whoyer 上載。

這隻貓是我今天從學校走回家的時候，在路上偶然看到的黑貓。我看他在看我，索性拿了iPhone拍了兩張。設定成我自己iPhone的桌布，覺得蠻好看的，拿出來分享之。

學校圍牆邊的一隻貓，原由 whoyer 上載。

你的醫生們都在做些什麼？

2010-01-14T17:30:00.010+08:00

當你住院的時候，也許你一天只會看到一次你的主治醫師查房，更糟糕的是，他可能只拜訪了兩分鐘，我甚至看過只看三十秒的（包含從門口走到病床旁的時間），不少家屬或是病人都會抱怨。當然，我也看過那種查房查很久的主治醫師，但是根據我的觀察，這樣對於你現在的醫療處置並不會有太大的不同。根據我這學期在醫院的見習生活，我發現醫師們做的可能比你想像的更多。

醫院是一個team，因此主治醫師的角色只是依照他的知識對於你的處置負責。有點像是訂出你的治療方針，實際上在運作的是住院醫師，在執行醫師醫囑的則是辛苦的護理人員。

首先，每天一早，住院醫師就要到各負責的病房查看病人的情況，是否有進步、對於治療的反應是否有如預期、病患是否有其他的症狀要處理。住院醫師每天都要把這些變化和計畫寫在你的病歷中，然後等待主治醫師來到病房（通常不是等待，因為一個住院醫師如果照顧十床根本就寫不完，如果還要在接新的病人，那要做的事情就更多了。）

好，接下來你的主治醫師到了，他可能是看診看到一半利用空檔先去看一些病人，無論怎麼樣，他通常已經在自己的電腦上看完所有住院病人新的檢驗、檢查結果了，因此來護理站只是為了要跟住院醫師確定每個病人實際的狀況。接著，住院醫師會把所有住院病人的病歷滿滿的放在桌上方便討論，主治醫師一一的聽住院醫師報告他所看到的最新病況，在每個病歷報告的同時，他們也會看最新的影像結果、血液檢查、或是其他的特殊檢查。並且討論接下來的處置計畫。因此你的主治醫師在踏入你的病房前就已經了解你的治療進度和抱怨了。

因此，他進入病房前對於病患該有的情況已經有一定的了解，這時我的老師（主治醫師）通常會講一句話：走吧，我們去看病人。一進病房只是為了要確認住院醫師的報告，因此如果主治醫師等下還有開會或是門診，那必定會快速看過，確定沒問題就走了。

病人常常會懷疑自己的處置是不是最適當的，其實醫師們並不是那麼單純的依照慣例治療，如果你的疾病不是那麼典型，那麼你的所有處置都是查過最新最可信的國外期刊資料才做的決定的，只是你可能都不知道有這麼一環。常常我去辦公室找主治醫師的時候，他們都在看電腦看與病人處置相關的最新的資料，因為醫學變化之快，一年前有效的療法，可能在一年後就被推翻、或發現更佳的療法。

至於醫病關係，很多老一輩醫師還是存在著傳統的驕傲，這是我所觀察到的結果。（但是仍有不少老醫師很有耐心的聽病人說話，甚至連假的時候還是會抽空去看一下病房。）我發現，往往越年輕的主治醫師越願意認真看病人、用心聽病人說話，因此就內科的疾病來說，我認為交給年輕的主治醫師反而是更好的選擇，不應該一味的尋求名醫。其實你需要的是一位良醫不是嗎？至於外科的話，我想我還是會比較信任經驗老到的醫師，我覺得內科醫師和外科醫師的選擇有相當大的不同。

總之，其實你的醫師做的比你想像的更多，每週的科內會議都要update最新的醫療資訊，報告病情複雜的病人並和所有的醫師一同討論案件。這些都是當你在病房時，所有醫院裡的醫師天天在做的事，目的就是為了病人的健康，因為登記在主治醫師的名下，醫師就是要對病人負責任，一位良醫是不會隨便做一個不負責任的決定的。

網誌文章年產量

2010-01-03T21:07:00.003+08:00

剛剛登入我的blog時有個數字引起了我的興趣，我發現2009年和2008年的網誌文章數是70&79篇。

文章

▼ 2010 (1)
► 一月 (1)
▼ 2009 (79)
► 十二月 (1)
► 十一月 (4)
► 十月 (4)
► 九月 (2) << 進醫院了，太累了
► 八月 (2) << 暑假文章少得可憐，也沒去哪，就是不想寫
► 七月 (6)
► 六月 (7) << 很顯然的，從這時開始網誌文章就非常的少，因為開始準備國考
► 五月 (11)
► 四月 (11)
► 三月 (12) << 大四下，依舊有很多可以寫，平均兩三天就可以一篇
► 二月 (9)
► 一月 (10)

▼ 2008 (70)
► 十二月 (9)
► 十一月 (12)
► 十月 (17)
► 九月 (9) << 大肆開始，產量大增，有沒有這麼閒XD
► 八月 (2)
► 七月 (3)
► 六月 (6)
► 五月 (6)
► 四月 (5)
► 三月 (1)

▼ 2007 (1)
► 十二月 (1)

好，無聊且簡單的分析完後，這個月的第二篇網誌就完成啦，我真偷懶。

新年快樂，從喝咖啡開始

2010-01-03T00:22:00.005+08:00

今年第一支單品咖啡，是來自瓜地馬拉的花神(La Flor del '09)

好久沒買新豆子了，一場意外下，拿到了兩杯份的豆子，是瓜地馬拉的花神，算是試喝吧。apple烘的很淺，正好很合適這隻豆子的特性。

由於淺烘，用較高的水溫大約93~95度C來煮剛好。一口喝下，沒有熟悉的咖啡果酸味，換來的是淺淺的花香，像在草原裡淡淡的青草香那樣，帶點像紅酒一樣的醇味，舒服的經過舌尖後，一下子就滑入喉，在鼻腔中仍然有滿滿的香氣。

不錯呢! 意外的清爽好喝。這麼厲害的名字果然蠻有品質的，這是由瓜地馬拉安堤瓜知名處理廠Las Pastores beneficio 出品的豆子，由於品管相對嚴格，所以出來的豆子都有很不錯的品質。

新年快樂阿，一開始不知道寫什麼，就從我手邊這杯咖啡開始第一篇文章囉。

希望大家都有美好的一年，然後，我今年希望可以存到錢買台全自動咖啡機，雖然我愛單品，可是自動咖啡機對於優閒時間很少的我來說，似乎是個實用又方便的選擇，目標是 Delonghi 3500。

題外話:

瓜地馬拉花神La Flor del 半磅 380 NTD (*橘園豆單價格)
有煮單品的人可以買半磅來喝喝看喔，橘園咖啡訂豆電話 07-3859063 / 0936-366543

這是一家我喜歡的咖啡烘豆專賣店，推薦一下。
不過他豆子的價格是比較高點沒錯啦　:p

如何把iphone當作無線網卡在筆電上行動上網

2009-12-21T19:25:00.011+08:00

一台iphone這麼貴，如果你有辦中華電信mPro 950無線上網吃到飽的方案當然要好好運用啦，因此今天就來告訴大家怎麼讓你的iphone 3Gs變成無線網卡。

其實很簡單，首先你要先把iphone用usb接到你電腦的usb接孔中。

接下來，打開你的iphone手機，確定現在是在3G上網的情況，進入

設定 > 一般 > 網路

，找到Internet共享這個選項將他開啟就可以囉。 (選擇使用USB連結)

選擇完USB連線後，接著到你的電腦 (以windows vista 為例)

控制台 > 網路和共用中心 > 網路連線 > 管理網路連線 (在左欄選單)

應該可以在區域網路找到一個介面為 Apple Mobile Device Ethernet的連線，讓他連上去就可以囉。

當你在連接的時候，待機螢幕會跑出這個畫面告訴你正在共享

至於大家關心的上網速度，就是你的3G上網速度囉，稍微用Hinet測速一下，大概會落在2M~3M左右，算是一般能接受的速度。

p.s. 請注意要有中華電信3G上網吃到飽的人才用喔，如果試算封包的一直上網到時候電話帳單會很驚人的! 至於耗不耗電嘛，接上電腦會幫iphone充電，可以不用擔心這點，到是筆記型電腦的續航力比較重要。

p.s.2 也可以打開藍芽，使用藍芽共享網路，但是這樣一樣就更耗電了，有帶線的話就接線吧。

慾望無窮

2009-11-20T14:02:00.004+08:00

之前試用了20天的NEJM後，雖然有時候忙不會去看，不過每次看了都還是覺得很有意思。

雖然學校有團體訂購，不過從2007年開始，nejm的投影片下載服務不在提供團體訂戶下載，只提供個別訂戶。加上在家裡如果要使用nejm，變得要經由代理伺服器連進學校才能閱讀，有點麻煩。

在種種的誘因之下,終於讓我忍不住訂閱了這份期刊。

我訂的是學生價，線上版的，年費是49美元。

我覺得裡面的案例真的很不錯，不會太罕見，每個案例都寫得很經典，值得大家看看。裡面有些不錯的文章，像是image challenge、case report，或是一些學術的新文章、新發現都會每周出刊。厲害的是，他會每周把刊物標題或是一些有趣的內容email告訴你。

她的case report很經典，從一開始到院的症狀開始寫，之後會有醫師告訴你他的DD想法是哪些，再經由一些lab data判讀、影像的證據等，再告訴你最後的final diagnosis。最重要的是，對於個人訂戶NEJM直接把這些內容做成了一份投影片提供你可以自由下載運用。

對於醫學生來說，能夠幫助自己增廣見聞，是一個很不錯的學習方式。

NEJM網址:

New England Journal of Medicine

我看到彩虹

2009-11-14T17:41:00.004+08:00

前幾天我去吃品田牧場豬排飯，正在想說為什麼同樣隸屬王品集團，好好一個豬排飯在CIS企業標識形象系統為什麼要設計成黃色的呢?

後來，我赫然發現，原來王品在收集彩虹阿!

紅王品牛排、Tasty牛排
橙聚-昆布海帶鍋
黃品田牧場
綠原燒
藍夏慕尼鐵板燒
靛 (尚未出現)
紫陶板屋

好酷，不知道是不是故意的XD

小孩

2009-11-08T21:48:00.003+08:00

DSC_0115，原由 whoyer 上載。

姐姐的小孩現在三個月大，他似乎越來越懂事了。

以前只會哭，吃東西、大小便，現在越來越長大了，他會看東西!!

跟以前相比只會顧著哭，現在他會喜歡看外面，慢慢的會認人了，有時候會耍脾氣只給媽媽抱，給其他人抱都哭的死去活來的。

快長大吧，他叫涵妤。

等舅舅會賺錢過年再給你紅包啦!! 顆顆

桃花源

2009-11-04T22:14:00.013+08:00

每個人心中應該都有一個桃花源吧，無論是已經擁有的桃花源，或是期待的。

有時候，過度期待自己反而會給自己帶來心理上的壓力。

其實每一個階段，每個人都有屬於自己的桃花源，那最美好的地方是無價的，有時候也是無形的。

我喜歡在家裡無聊的待著，聽我媽媽說話，或是碎碎念。這時家是我的桃花源。

我也喜歡在冷冷的夜晚，看著港邊的燈光，我靠著欄杆看海，芳誼從背後把我抱住，把她的臉貼靠在我的背上，對我說話。原來只要跟喜歡的人再一起，到處都是桃花源。

我的女孩有時候有點呆呆的 >////<

如何有效加強內科聖經閱讀率

2009-10-24T13:33:00.008+08:00

全世界的每一位醫學生、醫師都知道這本書的重要程度，我們姑且稱他內科學聖經。

身為一本內科聖經是很辛苦的，因為這代表的是這本書的完成度很高，錯誤率很低甚至沒有，能得到普遍醫師的認同，而且奉為準則，但這也代表著，他很厚!!!

我是一位愛書的人，對於每一本書，我閱讀書總是喜歡輕輕翻閱，不會摺頁。大約一年前，我買了這本內科聖經-Harrison's，身為一位醫學生怎麼可以沒有這本書呢。

可是過了快一年，我發現我使用這本書的次數十支手指頭就可以數出來，反省了一下，認為最主要還是因為...他太厚了，我根本不想攜帶他。兩本哈理遜內科學上下冊的頁數加起來大約三千頁，沒有人會想要帶著兩本字典走來去的，所以常常是被供奉著當字典查閱。可是裡面的內容就沒辦法完整的看過。

此時我腦海裡浮現的是國父孫中山先生說的話:"先破壞再建設"，沒錯! 就是這樣了吧。

於是，我帶著我的Harrison去影印店裁書，要知道那種痛就像是送自己的寵物去屠宰廠那樣，一本將近四千元的書就要這樣拿去"先破壞"了。

我總共拆成九本，其中八本是內容，每本大約是300~400頁，另外拆了一本是index和目錄，這樣我覺得很方便。

每一冊的封面都是我自己做的，上面寫著這一本的頁數、章節。

這樣一來，要帶哪個章節只要拿那本就可以，再多帶本index去找就會很方便了。

裁書完後我覺得我應該會常常著去醫院念吧。

拆一本影印店收20元，幫你封膠、印封面的錢，我覺得不貴。

值得一提的是，並不是每一家都願意幫你拆書的喔，因為拆這個費工，不小心拆壞了還得賠很麻煩。又不太好賺，一本才20元，所以多問幾家看看黑。

跟著死去

2009-10-12T15:08:00.007+08:00

我正在肝臟內科，這裡有很多肝癌末期的病人。

常常病人來來去去的，有些來的及急救的送ICU加護病房，很多簽了DNR就這樣走了。

雖然我的病人目前做完栓塞狀況不錯，可是今天聽到某位醫師說他的病人昨晚走了，那種感覺還是一樣難過。在說出"過世"這詞前，通常我們會變得輕聲，然後淡淡的說，沒有一絲喜悅，也不能太哀傷，不然看起來就不專業，不是嗎。

前幾天，門診的時候，一位家屬走進來，並沒有帶病人來，他一來就帶來了壞消息:"媽媽昨晚走了"。他是來請醫師開診斷書的，與主治醫師的對談就顯得哀傷許多。家屬一直說謝謝醫師這幾年來的照顧，我那時坐在一旁想的是他的病歷接下來是不是就被永久的收著了? 往生者再也用不到這本病歷了，他的過去疾病的痛楚就讓他留在這些超音波影像、實驗室數據和記載著一堆生命徵象觀測的病歷裡吧。

當你死去的那一刻，你的病歷也跟著死去了，再也不需要這紙本的冊子，他已經不代表你了。

下午三點 @ 17EN 肝內討論室

* 哈，這張是在一般內討論室拍的，好做作...orz

OH yeah~ 盧廣仲

2009-10-08T20:11:00.005+08:00

準備好了嗎?

距離小隊長的專輯發行時間越來越近了，雖然我沒錢去演唱會，不過我還是很ROCK的啦!!!

盧廣仲
OH! YEAH!!!!

你有話想說又不敢說
沒關係我們都認識這麼久
一起走過很多時候
有太陽的午後沒月亮的天空

喔我在氧氣裡面看見你
就像電影明星一樣美麗
就在這個時候你對我說
我真的聽到你對我說

喔耶
你說你說你說你喜歡我
i cant i cant i cant i cant control
喔因為我也有一點心動

我說
我喜歡喜歡聽聽rock&roll
快跟著我一起保護地球

從今以後
不要想太多
只要大聲說

喔耶~ x4

一位阿罵

2009-10-01T19:43:00.003+08:00

我照顧的一位阿罵，她讓我有些想法

這位阿罵就如同大家的阿罵，其實他感覺很樂觀，智力狀況也蠻好的，並沒有dementia的情形。
其實她住院的原因是因為普通的UTI

不過這一切就在我們掃Echo時發生了變化，我們發現他有一個liver mass! 而且不小，8.5*9cm，雖然AFP、CA19-9沒有高，做完CT後覺得可能是HCC，昨天做了asperation，報告還沒出來。

我蠻難過的，因為家屬不想讓她知道，我試著用這為樂觀的阿罵的立場想，他一直覺得他可以出院了，想到他被瞞著這個事實，就有點傷心。不過阿罵沒受過國民教育，也不識字，他當然不覺的他有什麼病也不會問。(因為他原本fever的症狀早就已經康復了) 他現在只有常常說他比較無力，希望我們可以開藥讓她變有力!! 我坐在床邊跟阿罵說，你要常常下來走動才會有力阿! 想到或許哪一天，他只能躺在床上無法下床走動，我就有點難過。

不過昨天asperation後似乎出現了complication，我們發現他的abdominal會有rebonding pain，有可能是asperation造成出血所致的，不過應該沒有infectinon (吧)，因為今天抽血結果他的CRP和WBC都在normal range

其實我覺得，因為UTI入院，卻發現liver tumor，不知道算是幸運還是不幸運。

加油!! 阿罵~

今年，我們要進醫院!

2009-09-20T16:29:00.001+08:00

師者，傳道授業解惑也。
在醫學院中，老師的角色可能來的更加嚴酷一些，因為我們面對的是生命，活生生的人命。

醫師養成的七年醫學生生涯是漫長而極富挑戰的。在前四年我們就如同一般大學生，過著社團、營隊、系會的生活，在宿舍串門子，上BBS罵罵人。但從今年開始，一切將用不一樣的角度和視野來面對自己的生活。

我們依然是醫學生，但是我們必須要面對活生生的病人，我們必須要在最短的時間學習如何接近病人、如何向經驗老到的醫師學習鑑別診斷的技巧、如何在這兩年成為一個能受到病人信任、老師喜愛的實習醫學生。

在教學醫院面對多變的環境，我相信這會是不一樣的挑戰，在近年來實證醫學盛行，我們有讀不完的paper，我們要確切了解自己所作的診斷和治療是否有他人的研究支持，在現今險惡的醫療環境和醫病關係，這是我們不得不走的路，今天的醫師已經不是像早期老醫師用經驗看診，現在如果沒有隨時補充自己的知識，常常會因為錯誤的處置讓自己的病人白白受了一些苦。為什麼說是錯誤的處置呢，其實例子不勝枚舉，因為在我們現在教課書認為對的事物，十年之後也許有一半都是有錯誤的，這樣我們怎麼能夠相信我們的處置呢?

在今年，我們將以熱血醫學生之姿進入醫院這個大環境，未來不知道如何，但一定充滿著挑戰。

在前天的白袍典禮，我和雍合特地製作了這一段影片，為M94集氣!我很喜歡這種溫馨淡淡的溫暖的影片，雍和選歌選的很好，除了最後的六個子畫面一起說話那段我不太滿意之外，這部影片是我在白袍典禮中最滿意的一部。

想念張雨生

2009-09-13T09:42:00.006+08:00

習慣一個人後，當有天突然離開，我就會開始想念。

寶哥-張雨生離開的時候，還是我看卡通的年紀吧! 那時張雨生車禍的新聞非常的大，可是這些記憶對我來說除了短暫的逗留外，沒有在我的情感上留些什麼。一直到有一天某電視台製作了一段紀念張雨生的節目，我才知道他的歌曲在我的腦海裡真的留下了深刻的印痕。

沒有菸抽的日子裡我特別喜歡這句: 手裡沒有菸那就劃一根火柴吧，去抽你的無奈。王丹所寫的詞這麼的有味道，加上寶哥的曲就更是驚豔了。寶哥一直蠻堅持自己的創作，但是幾張唱片的市場銷路卻不太好，但這其中不少好歌曲，像是卡拉OK˙台北˙我這張專輯中，"我期待"讓我反覆聽了好多次，我喜歡他那種毫不掩飾的多變曲風，想唱給全世界人聽的那種執著高亢。

沒有菸抽的日子曲-張雨生詞-王丹

沒有菸抽的日子
沒有菸抽的日子
我總不在你身旁
而我的心裡一直以你
為我的唯一的唯一的一份希望

天黑了路無法延續到黎明
我的思念一條條鋪在那個灰色小鎮的街頭
你們似乎不太喜歡沒有藍色的鴿子飛翔

手裡沒有菸那就劃一根火柴吧
去抽你的無奈
去抽那永遠無法再來的一縷雨絲
手裡沒有菸那就劃一根火柴吧
去抽你的無奈
去抽那永遠無法再來的一縷雨絲
在你想起了我後
又沒有菸抽的日子哦

悄悄的升級了

2009-08-28T14:38:00.016+08:00

最近有個好消息，

開門見山的說，

我知道有點突然.....

這就是她囉

認識很久了，最近決定在一起。

因為我們發現，對於彼此，我們可以互相體諒、可以在需要對方的時候給予溫暖的擁抱。

因為她的貼心與可愛又傻傻的想法給我許多樂觀的力量，讓我不會在無聲的晚上屈服於寂靜，

因此我們決定從好朋友升級了!

總之，她很好，是個很好很好的女孩。

希望未來可以加油!

對了，她叫芳誼，是個可愛的女孩

同場加映: 一些我和她的照片

如雷的掌聲

2009-08-10T20:44:00.008+08:00

雖然說為善應該不欲人知，不過我很感動，加上網誌好久沒文章了，因此寫一下過程。

首先，我回家的路上到家樂福五甲店買了三箱泡麵，其中特別買了一箱隨緣素食泡麵，希望可以成功的交給不能吃葷食的民眾。

然後開著車，就到了四維路的市政府，一轉進去，看到市府門口平台上滿滿的義工，目測應該有三四百人，有人幫忙指揮交通，很多人穿著背心排成一長排準備接受一輛輛車子送過去的愛心。

我前面的車子後車廂滿滿的食物，相較於我少少三箱泡麵，感覺我遜很多，害我有點不好意思呢。 >////<
總之，我的泡麵一下就被搬走了，在我不好意思的上車時，義工們給予了我如雷的掌聲，不誇張，真的是如雷的掌聲，一位拿著手寫板的志工正妹到我的窗邊，請我留下資料，我帥氣的說: 不用了

配上背景的掌聲，我覺得我那時好帥阿~~ 頭上彷彿多了一到微微發光的光圈。 (自我感覺...良好。)

然後，旁邊我又喵到一位正妹...可惜我已經沒有多餘的物資可以讓我有理由多停久一點。
我應該去當志工的... (←心懷不軌)

雖然短短幾分鐘，花了我快要一小時的時間去買泡麵，真的要批評一下家樂福五甲店的購物動線，真的很爛，我最討厭那種故意把手扶梯弄得要消費者繞路(經過其他店面)的購物場所。
只是幾箱泡麵，讓我走好久。

p.s. 昨天開到我們家在屏東的田去看，我媽種的香蕉樹都倒了，我們家也變成受災戶了XD

天佑台灣

平安

我是˙莊文銘

莊文銘 2011 年Facebook status前十名

Blendtec Connoisseur

[轉錄] 林彥廷醫師事件始末

[轉錄] 立法院，亂台先鋒

登革熱噴藥經驗

雷達表

Stelton 啄木鳥暖瓶 ＆ contigo 保溫瓶

我在內科的日子

好市多大順店新開幕

念你的書

你知道看一集康熙來了會胖0.14公斤嗎？

Washington Manual 33版 新購入

簡報新利器!! ( Kensington 72353)

熟悉的頸部

你在不在

莊文銘最喜歡說可以?

瓦拉米古道 （上）

看安心亞寫真集：魔境夢遊

臺北人

TED 學習的演進

碰的到你的廣告

午後隨寫

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旅人的最後一天

我在以色列，寄明信片

古老的城市

生日快樂，芳誼

掉東掉西

西牆（哭牆）

共同的語言

建立我的生活

窘境

首爾轉機日記

小小夢想，大大實踐

沒有葉片的電扇

在Chrome上輕鬆更新世界盃訊息

恭喜畢業

以色列簽證

網誌的走向

旅行的意義

外面

我們分開了

我的夢想

施得樓（STAEDTLER）果凍螢光筆

輕鬆拍煙火

最近敗家生活雜記

外科初體驗 [日記]

Addison's disease

學校圍牆邊的一隻貓

你的醫生們都在做些什麼？

網誌文章年產量

新年快樂，從喝咖啡開始

如何把iphone當作無線網卡在筆電上行動上網

慾望無窮

我看到彩虹

小孩

桃花源

如何有效加強內科聖經閱讀率

跟著死去

OH yeah~ 盧廣仲

一位阿罵

今年，我們要進醫院!

想念張雨生

悄悄的升級了

如雷的掌聲

Stelton 啄木鳥暖瓶＆ contigo 保溫瓶

Washington Manual 33版新購入

瓦拉米古道（上）

[轉錄] 24小時確診？醫師不是神！