倒數

距離 新的一年還有

星期六, 10月 24, 2009

如何有效加強內科聖經閱讀率

全世界的每一位醫學生、醫師都知道這本書的重要程度,我們姑且稱他內科學聖經。




身為一本內科聖經是很辛苦的,因為這代表的是這本書的完成度很高,錯誤率很低甚至沒有,能得到普遍醫師的認同,而且奉為準則,但這也代表著,他很厚!!!



我是一位愛書的人,對於
每一本書,我閱讀書總是喜歡輕輕翻閱,不會摺頁。大約一年前,我買了這本內科聖經-Harrison's,身為一位醫學生怎麼可以沒有這本書呢。



可是過了快一年,我發現我使用這本書的次數十支手指頭就可以數出來,反省了一下,認為最主要還是因為...他太厚了,我根本不想攜帶他。兩本哈理遜內科學上下冊的頁數加起來大約三千頁,沒有人會想要帶著兩本字典走來去的,所以常常是被供奉著當字典查閱。 可是裡面的內容就沒辦法完整的看過。

此時我腦海裡浮現的是國父孫中山先生說的話:"先破壞
再建設",沒錯! 就是這樣了吧。

























於是,我帶著我的Harrison去影印店裁書,要知道那種痛就像是送自己的寵物去屠宰廠那樣,一本將近四千元的書就要這樣拿去"先破壞"了。



我總共拆成九本,其中八本是內容,每本大約是300~400頁,另外拆了一本是index和目錄,這樣我覺得很方便。

每一冊的封面都是我自己做的,上面寫著這一本的頁數、章節。

這樣一來,要帶哪個章節只要拿那本就可以,再多帶本index去找就會很方便了。


裁書完後我覺得我應該會常常著去醫院念吧。

拆一本影印店收20元,幫你封膠、印封面的錢,我覺得不貴。

值得一提的是,並不是每一家都願意幫你拆書的喔,因為拆這個費工,不小心拆壞了還得賠很麻煩。 又不太好賺,一本才20元,所以多問幾家看看黑。

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星期一, 10月 12, 2009

跟著死去

我正在肝臟內科,這裡有很多肝癌末期的病人。


常常病人來來去去的,有些來的及急救的送ICU加護病房,很多簽了DNR就這樣走了。

雖然我的病人目前做完栓塞狀況不錯,可是今天聽到某位醫師說他的病人昨晚走了,那種感覺還是一樣難過。在說出"過世"這詞前,通常我們會變得輕聲,然後淡淡的說,沒有一絲喜悅,也不能太哀傷,不然看起來就不專業,不是嗎。

前幾天,門診的時候,一位家屬走進來,並沒有帶病人來,他一來就帶來了壞消息:"媽媽昨晚走了"。他是來請醫師開診斷書的,與主治醫師的對談就顯得哀傷許多。家屬一直說謝謝醫師這幾年來的照顧,我那時坐在一旁想的是他的病歷接下來是不是就被永久的收著了? 往生者再也用不到這本病歷了,他的過去疾病的痛楚就讓他留在這些超音波影像、實驗室數據和記載著一堆生命徵象觀測的病歷裡吧。

當你死去的那一刻,你的病歷也跟著死去了,再也不需要這紙本的冊子,他已經不代表你了。



下午三點 @ 17EN 肝內討論室



* 哈,這張是在一般內討論室拍的,好做作...orz
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星期四, 10月 08, 2009

OH yeah~ 盧廣仲

準備好了嗎?



距離小隊長的專輯發行時間越來越近了,雖然我沒錢去演唱會,不過我還是很ROCK的啦!!!




盧廣仲
OH! YEAH!!!!

你有話想說 又不敢說
沒關係我們都認識這麼久
一起走過 很多時候
有太陽的午後 沒月亮的天空

喔我在氧氣裡面看見你
就像電影明星一樣美麗
就在這個時候你對我說
我真的聽到你對我說

喔耶
你說你說你說你喜歡我
i cant i cant i cant i cant control
喔因為我也有一點心動

我說
我喜歡喜歡聽聽rock&roll
快跟著我一起保護地球

從今以後
不要想太多
只要大聲說

喔耶~ x4




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星期四, 10月 01, 2009

一位阿罵

我照顧的一位阿罵,她讓我有些想法

這位阿罵就如同大家的阿罵,其實他感覺很樂觀,智力狀況也蠻好的,並沒有dementia的情形。
其實她住院的原因是因為普通的UTI

不過這一切就在我們掃Echo時發生了變化,我們發現他有一個liver mass! 而且不小,8.5*9cm,雖然AFP、CA19-9沒有高,做完CT後覺得可能是HCC,昨天做了asperation,報告還沒出來。

我蠻難過的,因為家屬不想讓她知道,我試著用這為樂觀的阿罵的立場想,他一直覺得他可以出院了,想到他被瞞著這個事實,就有點傷心。不過阿罵沒受過國民教育,也不識字,他當然不覺的他有什麼病也不會問。(因為他原本fever的症狀早就已經康復了) 他現在只有常常說他比較無力,希望我們可以開藥讓她變有力!! 我坐在床邊跟阿罵說,你要常常下來走動才會有力阿! 想到或許哪一天,他只能躺在床上無法下床走動,我就有點難過。

不過昨天asperation後似乎出現了complication,我們發現他的abdominal會有rebonding pain,有可能是asperation造成出血所致的,不過應該沒有infectinon (吧),因為今天抽血結果他的CRP和WBC都在normal range

其實我覺得,因為UTI入院,卻發現liver tumor,不知道算是幸運還是不幸運。

加油!! 阿罵~

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